长期咳嗽咳痰还咯血 背后的沉默杀手竟是它
长期咳嗽咳痰还咯血 背后的沉默杀手竟是它
7月1日是首个国际支气管扩张日 呼吸科专家带大家揭开这个“百变大咖”真面目
有一种咳嗽、咳痰甚至咯血,因其致病因素变化多端,起病隐匿症状不典型,常常被延误诊断,或是被误诊为“慢性支气管炎”。有的人甚至一直没有去医院就诊,以为是抽烟抽的。其实,潜藏在其背后的病因很可能是支气管扩张症。
今年7月1日是第一个国际支气管扩张日,旨在让更多人提高对支气管扩张症的认知。今天呼吸科专家就来带你认识一下这个“沉默”杀手。
吃抗生素咳嗽就缓解 他到底得了啥病?
小王自幼有咳嗽咳痰的症状,在老家的医院看过,有的医生说是“慢性支气管炎”,有的医生说是“支气管扩张症”。一直以来,小王都没有接受正规诊治,一旦咳嗽咳痰加重了就吃几天抗生素,症状就会好些。
小王因为长期出差,咳嗽咳痰的老毛病又加重了,找到了呼吸科医生。医生通过询问病史,开具相关检查,明确了小王患有“支气管扩张症”,而且发现了他支气管扩张症的病因是“原发性纤毛运动障碍”,根据病因,医生帮助他制定了后续的诊疗计划。
原发性纤毛运动障碍是支气管扩张症的一个罕见的病因,但是具有代表性,说明支气管扩张症病因的复杂性,有些病因不是很容易发现。
它起病隐匿 确诊常被延迟
支气管扩张症(简称支扩)是一种慢性呼吸疾病,容易反复发生呼吸道感染,病情进展可逐渐出现肺功能下降。大多数支扩患者会长期咳嗽、咳痰或者咯血,病情严重者因肺功能下降可导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
支气管扩张症有如此大的危害性,却很长时间没有引起人们的重视,它是如何做到这么“低调”的呢?
支气管扩张症有悠久的历史,早在1819年,发明听诊器的雷奈克医生将支扩描述为气道感染和炎症恶性循环所致的一种支气管和细支气管的异常扩张。
但是直到1971年,肺部CT才开始逐渐应用于临床,成为支扩简单易行的确诊方法。即使有了便捷的诊断方法,支扩的诊断时间相比发病时间仍然是明显延迟的,这与支扩的表现不典型,以及对支扩的重视程度不够有关。
病因类型多样 它是“百变大咖”
研究显示,只有40%-60%的支扩患者其诊疗过程中涉及到病因评估。而实际上,支扩的病因可以有多种“身份”,是一个“百变大咖”。引起支扩的主要病因有以下几个类型:
外敌来侵型——病原体入侵 幼年时期如果出现严重的下呼吸道感染,容易引发支气管扩张,主要代表有百日咳、麻疹等。
其中有一位婉约派代表“非结核分枝杆菌”,并不是很执着于儿童,而是更喜欢体型瘦弱、温文尔雅的成年女性。这个病还有一个名字——温德米尔夫人综合征,来自于王尔德的喜剧《温夫人的扇子》,讲述的是英国维多利亚时期上流社会的女性故事,传达了一种过于挑剔的行为“淑女不吐痰”。痰液在气道内蓄积,久而久之为病菌营造了感染入侵的机会。还有一个以曲霉菌为首的真菌双枪团队,除了可因感染导致支气管扩张之外,还可以通过致敏的手段引起支气管扩张,这类患者总会有类似哮喘的症状。
先天不足型——先天疾病 源自基因的异常,比如开头提到的小王,导致支扩的原因是先天性纤毛运动障碍,是一种以纤毛运动障碍为特征的常染色体隐性遗传病,多幼年发病,表现为慢性上、下气道疾病(鼻窦炎、支扩),可合并内脏转位和不孕不育。
这种疾病可以通过鼻呼出气一氧化氮来筛查,需要通过基因检测、活检病理电子显微镜来明确诊断。
自相残杀型——自身免疫疾病 主要原因是机体对自身的抗原产生免疫反应,简单地说就是身体发生了“内战”。包括多种疾病,如类风湿关节炎、干燥综合征等,其肺部损害往往以间质性病变著名,而其引起的支气管扩张却是默默无闻……
城门失守型——免疫缺陷 这里面又分两个派系,一个是获得性免疫缺陷,也就是“大名鼎鼎”的艾滋病,只是艾滋病导致支扩的功能确实少为人知。另一个是先天性免疫缺陷,如低丙种球蛋白血症等,由于是先天性疾病,也“隶属于”前面提到的“先天不足”。
散兵游勇型——其他疾病导致 慢阻肺、哮喘、异物吸入、反流性食管炎等都可能引起支扩,而缺少病因查找这一环节,会失去进行针对性治疗的机会。
临时抱佛脚 不如平时多干预
多年来,对于支扩患者的治疗,主要是在急性加重感染期抗感染治疗。实际上,在稳定期可以通过多种方式,达到预防急性加重,改善生活质量,延缓疾病进展的目的。
例如:铜绿假单孢菌常在支扩患者的气道内定植,会导致反复感染,降低了患者的生活质量,加速疾病恶化,也使患者的医疗费用增多。对于有铜绿假单孢菌定植或者反复急性加重的患者,建议长期雾化抗生素或者口服大环内酯类药物治疗。
除此之外,气道廓清、肺功能康复等都对支扩患者的治疗很有帮助。同时,随着病因诊断的明确,可以采用针对病因的治疗方式。
总体而言,支气管扩张症的历史,过于低调。如今,随着支气管扩张症的患病率持续增高,医生也越来越关注病因的筛查,治疗手段也逐渐增多。
文/孙丽娜(北京大学第三医院)
-
上一篇
-
下一篇
相关推荐
中新健康周报|医疗领域全国共立案5.2万人;海尔生物并购上海莱士
中新健康 | 首儿所通州院区主体结构封顶 预计2027年投入使用
中新健康|北大医疗今年前三季度收入约39.3亿元 预计年内实现盈亏平衡
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
东北铁栏杆是甜的?打出溜滑也能受重伤?这些操作轻易别尝试
专访哈佛大学刘军:AI医疗是人类医生的助手而非对手
在冬季如何防滑?不慎跌倒,如何正确处理?
好医生集团董事长耿福能:守正创新,促进中医药产业高质量发展
为什么有些食物让我们心情愉悦
“碎片化睡眠法”危害大不宜效仿
木薯糖水爆火,有人为啥喝“中毒”了
厚底雪地靴易摔伤或致筋膜炎 提醒:80%的人鞋都选错了
- 最近发表
-
- 随机阅读
-
- 小孩子真没必要贴“儿童面膜”
- (身边的变化)《十五的月亮》原创地 一个民兵跨越甲子的“编外”坚守
- 广西成中国最大的秋冬菜生产基地 金针菇出口量占全国近六成
- 尽显千载风华 服饰博物馆打造传统服饰文化盛宴
- 辽宁大连:儿童被卡在护栏 外卖小哥化身“飞天侠”勇敢托举
- 王雷分享2023新年愿望:好好工作,国泰民安
- 重庆出台实施方案加快数字技术人才培育
- 最佳女主角袁泉:能参演《中国医生》已是最高荣誉
- 厦大电影学院《嘉庚立志》剧组拍摄圆满完成
- 珠海、中山、江门三地税务部门推出“云普法”护航民营经济发展
- 除夕火车票即将开售!购票日历来了
- 冷空气频繁影响我国 台风“潭美”将趋向我国南海
- 支持保障性住房建设 中国公布税费优惠新政策
- 巴以新一轮冲突已造成双方超3800人死亡
- 上海黄浦江上首艘零碳排放游览船交付
- 内蒙古旅游发展大会召开 草原游“种草”国内外游客
- 江苏扬州探寻优化营商环境对策 提振民营企业投资信心
- 【好评中国·追光青年】微视频 | 金山村里铸“金山”
- 重庆永川首趟中欧班列JSQ商品车专列发车
- 2024年世界献血者日全国主会场活动在鲁举办
- 热门推荐
-
- 四川凉山:一座水库背后的民族团结故事
- 所罗门群岛附近海域发生6.1级地震
- 魏牌全新蓝山开启预订 搭载全新NOA无图智驾
- PFOS究竟是个啥?
- 中印尼大学生体验巴迪克创作
- 边疆党旗红丨阿尔山“雪城义警”:警民联防,筑起坚固的护边守国盾牌
- 著名声乐教育家、原中国音乐学院院长金铁霖逝世
- 非洲亚吉铁路高层管理人员培训班结业仪式天津举行
- 2024云南省非公企业百强榜揭晓 入围门槛升至11.32亿元
- 亚布力论坛商界大咖:尔滨如何从“一季红”变为“季季火”
- 广西防城港上思果蔗成撬动农户增收致富的“杠杆”
- 图览丨秘鲁流行语与中国有关?太平洋彼岸的这个港口不一般
- 中国首条直飞法国马赛航线开通
- 从“淋雨人”到“撑伞者” “董妈妈”的公益之路未完待续
- 中国首个“世界儿童是一家”儿童村在武汉成立
- 青海建立经营主体注销“服务链” 促进经营主体“新陈代谢”
- 中消协点名五月天演唱会订单异常
- 南非研发总支出恢复增长
- 北京降雪将影响明日早高峰出行 交管部门提示→
- 报告指上海外国人才集聚度持续居中国首位