上海:截至2024年3月末“沪惠保”累计赔付金额超16亿元
中新网上海4月23日电 (高志苗)2024年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”投保窗口23日开启。截至2024年3月末,“沪惠保”三年累计结案案件超65万件,累计赔付金额超16亿元,惠及数十万家庭,最大年龄受益人104岁,最小年龄受益人3个月,单人三年累计最高赔付金额243.6万元。
同时,“沪惠保”理赔电子诊疗数据应用率达75%,平均结案时效仅2.3天,切实提升客户服务体验,为各类病患提供了及时有效的帮助,缓解患者家庭医疗费用负担。
作为上海新晋的一张城市名片,“沪惠保”已守护上海市民三载,持续坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则,共保体保险公司坚持产品创新、模式创新、服务创新,三年累计参保人次超2000万,是全国参保规模最大的惠民保项目,成为上海市普惠金融的重要实践。
据介绍,2024年,“沪惠保”保费不变,仍为129元/年,但保障责任再升级,即在保持“低保费、高保障、广覆盖”的基础上,较2023年,五大保障责任实现“一扩、一优、一增”。一扩,即扩展住院自费治疗费用。在保障自费药品、耗材、检查检验基础上,将治疗费纳入保障范围,进一步为患者减负;一优,即免赔额优化。基础免赔额从2023年的16000元/年降低至12000元/年,连续两年投保且无理赔客户享11000元/年免赔额,连续三年投保且无理赔客户享10000元/年免赔额,降低理赔门槛;一增,即增加国内外特药种类,国内特定高额药品从去年36种扩增至41种,海外特药从去年15种扩增至28种,CAR-T治疗药品从去年2种增至3种,覆盖上海市民高发病种,扩大受益人群。
2024版“沪惠保”延续广覆盖、低门槛等普惠性质,参保仍不限户籍,上海市基本医保参保人均可参保。同时,支持医保个人账户余额购买,参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属(父母、配偶、子女)参保。保障期限为2024年7月1日至2025年6月30日。
据悉,“沪惠保”由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合中国人寿、新华人寿、人保健康、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛8家保险公司共同承保。(完)
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