广州专家:高危女性应增加随访频率 打破卵巢癌治疗“魔咒”
中新网广州9月30日电 (记者 蔡敏婕)每年9月是卵巢癌防治宣传月。作为死亡率最高的妇科恶性肿瘤,卵巢癌被称为“沉默的杀手”,其五年生存率不足40%。
卵巢癌患者如何打破5年生存“魔咒”,老年女性如何早期发现这一恶性肿瘤?“高危女性应增加随访的频率。”广州医科大学妇女儿童医疗中心副院长、妇科肿瘤综合治疗首席专家尧良清表示,对于晚期卵巢癌,满意的减瘤手术、规范的化疗和化疗后的维持治疗,三者缺一不可。
卵巢处于盆腹腔的深部,当肿瘤出现的时候,通常已向盆腹腔扩散,患者常无明显特征。等到患者出现腹胀或摸到盆腔肿块时,往往已经是晚期。
尧良清指出,卵巢癌平均发病年龄在63岁左右,60岁至70岁的老年女性为高发群体,此外还有卵巢癌或乳腺癌家族史的人群,及患有输卵管或卵巢囊肿等疾病的女性。特别是对于卵巢巧克力囊肿,约有1%的恶变概率,可以通过妇科B超等手段及早发现肿瘤恶变信号。
在卵巢癌诊疗上,有三个为人熟知的“70%”:70%的患者确诊时已经是晚期;70%的患者在接受标准治疗三年后会复发;接近70%的患者难以跨越5年生存期。
“三个70%反映了卵巢癌面临的三大难题:早期诊断困难、耐药复发、五年生存率低。”与妇科肿瘤交手30多年,尧良清指出,“事实上,我认为还有第四个70%——70%的晚期卵巢癌患者难以达到满意的减瘤手术”。
对于卵巢癌患者来说,耐药、复发是难以叫停的梦魇。“传统的治疗方案中,手术切除肿瘤后辅以化疗以消除残留的肿瘤细胞,但事实上,有些恶性肿瘤的细胞生存力非常强,化疗时他们会进入休眠状态,我们叫做肿瘤休眠或肿瘤逃逸机制。”尧良清教授解释,这种处于休眠状态下的肿瘤细胞难以清除干净,为后续复发带来隐患。数据显示,虽然卵巢癌患者在五年后复发概率大幅度下降,但仍有接近10%的患者会在5年后复发。
尧良清介绍,随着创新靶向药物PARP抑制剂在卵巢癌一线维持治疗中的广泛应用,卵巢癌精准治疗迎来“新武器”,改善患者的五年生存率。
尧良清强调,卵巢癌的长期随访管理需要更加个体化。“早期和晚期患者的复发间隔及复发概率不大相同,不同类型的病例,复发的风险也不一样。因此,患者切不可掉以轻心,即便多年无复发,也应保持定期检查。从实践中来看,有患者7年后因身体不适再回医院检查,发现已经转移到了全身,这也提醒患者不能掉以轻心”。(完)
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