《特应性皮炎的全程管理共识》面世 填补患者全病程管理空白

《特应性皮炎（AD）的全程管理共识》发布填补中重度特应性皮炎患者全病程管理空白。　陈静　摄

　　中新网上海10月16日电 (记者 陈静)《特应性皮炎(AD)的全程管理共识》(以下简称《共识》)16日正式发布，填补中重度特应性皮炎患者全病程管理的空白、促进特应性皮炎的规范诊疗及临床管理水平的进步、推动患者长期管理规范化、标准化。

　　该《共识》由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会牵头，国内20多位特应性皮炎领域专家共同携手完成。

　　据悉，由2型炎症反应引起的特应性皮炎是一种系统性免疫性疾病，以反复发作的强烈瘙痒和皮疹为主要临床表现。特应性皮炎病是慢性皮肤病，坚持规范治疗至关重要，在长期疾病管理中，亟需提高临床管理水平和全病程管理的科学认知。中国医学科学院皮肤病医院主任医师顾恒教授对记者表示，在中国，特应性皮炎疾病管理尚未全面开展，亟需行之有效的疾病管理指南。

　　中国医学科学院皮肤病医院过敏与风湿免疫科主任姚煦教授表示，在临床上，不难发现一些患者对疾病的关注度及重视度不足，不及时就医或仅凭自身经验用药；且对疾病认知不到位，缺乏长期管理疾病的意识；同时，由于各地区诊疗水平不一，部分医生缺少标准化、规范化的诊疗和管理方法、疾病相关评估工具的使用也较为局限。由于患者本身知识储备、教育程度不一，医生在进行患者教育时面临如何使患者更好配合医生管理疾病的问题。

　　《共识》致力于帮助提高医生临床管理水平，助力医患增强全病程管理的科学认知，改善治疗现状以降低疾病负担。复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授接受采访时介绍，《共识》可以帮助提高更多一线医生长期管理的意识，为医生提供标准化管理的方法和工具，提高临床医生的诊疗能力。据了解，《共识》强调“诊前-诊中-诊后”全病程管理的重要性，即诊疗前强调患者教育，帮助患者建立主动寻诊、早期诊断的观念；诊疗中强调医患沟通，基于顺畅沟通与标准化的诊疗流程，医生科学制定治疗方案；诊疗后强调患者自我管理，患者主动参与疾病管理，更好配合医生治疗。

　　特应性皮炎慢病管理需要医患同心，医生主动管理与患者自我管理相配合。李巍教授指出，很多老年特应性皮炎患者来医院就诊时，皮损状况已经非常严重了，甚至被抓挠得体无完肤、夜不能寐，加上身体有其他基础疾病，常处于崩溃边缘；一些儿童及青少年患者，更容易控制不住地抓挠，生长发育、睡眠、学习都会受到很大影响，对社交造成阻碍，心理上容易产生自卑感，甚至抑郁。“因此，特应性皮炎患者更应该重视自我管理皮肤状况、配合医生高效管理疾病。”李巍说。

　　这位专家指出，在医患共同管理疾病中，医生要合理使用管理工具进行主动随访管理、依据治疗路径和阶梯治疗方案对复诊患者进行治疗；患者应接受全面的患者教育、合理使用管理工具来管理自身病情、可采用拍照或生活日记等方式记录皮疹、定期复诊等。

　　姚煦教授表示，在特应性皮炎的治疗中，长期维持治疗目标是通过医患高效管理疾病，减少和预防疾病的复发、预防合并症的发生，最终达到长期控制疾病、持续改善生活质量的目标；短期治疗可以使症状快速缓解，但特应性皮炎易复发，唯有坚持治疗才能使皮肤状况、正常生活得到长期改善。医患选择治疗方案时往往综合考虑病情严重程度、药物安全性及经济负担等因素，现在很多创新治疗方案不断涌现，其中，生物制剂的作用机制是通过精准靶向2型炎症的关键致病因子白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)，为患者的长期维持治疗提供了更多的选择，且生物制剂已被纳入医保，帮助患者减轻经济负担，更好实现长期疾病管理。(完)