针药结合化解老年人失眠难题

　　人物简介：嵇波，主任医师，教授，东城中医医院针灸科特聘专家，北京中医药大学博士生导师、博士后合作导师；王永炎院士博士后，国医大师孙申田教授研究生；曾留学美国加州大学洛杉矶分校，首任北京中医药大学美国中医中心主任，北京航天中心医院神经内科临床医生。擅长治疗重度失眠、焦虑抑郁、带状疱疹及重度后遗神经痛、更年期综合征等。

　　黑眼圈、困倦乏力、头昏脑胀……这些失眠“后遗症”，现代人或多或少深有体会。而且，长期失眠不仅会使免疫力急剧下降，还容易导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等中老年高发病的发生。“由于大众对失眠的认识不足，很多失眠患者延误了治疗，最终发展至重度失眠，这对于本身就有基础性疾病的老年人来说无疑影响很大。”嵇波说。

　　最近，一位眼神呆滞、行动迟缓的老奶奶，被老伴搀扶进嵇波的诊室就诊。疾病严重地影响到了她的表达能力，就连最基本的病情沟通都需要家属帮助。该患者70多岁了，已经有20多年的失眠史，现在吃最大剂量的助眠药也没法正常入睡，每晚断断续续只能睡三四个小时，常常整夜不眠。

　　“这种情况就属于重度失眠了。”嵇波说，重度失眠表现为入睡困难和难以维持睡眠，紧张焦虑，情绪不稳定，过度忧思，“越想尽快入睡反而越难入睡，从而形成恶性循环。”“事实上，重度失眠是可治愈的。”嵇波发现，失眠涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑，重度失眠患者以痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚和肝火上扰四个证型最为多见。结合中医临床30余年经验，她研究出一套“针药结合”的综合疗法，针对每位患者的症状辨证施治。

　　善用经方，活用时方，嵇波认为中药治疗的根本是针对心神失养或心神被扰的病机，在补虚泻实、调整脏腑气血阴阳的基础上安神定志。药方以酸枣仁汤、温胆汤、归脾汤和镇肝熄风汤为基础方，再根据患者的自身情况辨证加减。在中药治疗的基础上，嵇波还配合使用“宁心益智稳心”的针灸疗法，达到寒热并用、攻补兼施之效。“针灸治疗也讲究基础穴结合患者体质辨证取穴。”嵇波解释，四神聪、印堂穴、内关穴、神门穴、三阴交穴等较为常规，具有益智宁心安神、促进睡眠的作用。在此基础上，若患者肝肾阴虚，可针刺太冲穴、合谷穴、行间穴；若脾虚可选足三里穴、脾俞穴做针灸治疗。

　　“中医药治疗的优势在于通过‘调人’达到治病的目的。”嵇波说。针药结合治疗两个多月，这位老奶奶就将安眠药的服用剂量逐渐减到了原来的六分之一，每天晚上躺在床上不到半小时就能酝酿出睡意，睡眠也基本保持在每天6至8小时，“都能帮我做点家务了，进步很多。”老伴惊喜地表示。实习记者 何蕊