患了痛风,动物性食物都不能吃吗?
《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示,中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,逐步成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。
何为痛风?首先要从认识尿酸说起。南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌介绍,尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食条件下,如果不在同一天检查,只要有两次血尿酸水平大于420umol/L则为高尿酸血症,如果尿酸在关节等部位沉积则可能诱发痛风。
通讯员 杨璞
扬子晚报/紫牛新闻见习记者
吕彦霖
“亚临床痛风”更值得警惕
近年来,痛风的发病率逐年攀升,越来越年轻化,且男性多于女性。
徐梅昌强调,痛风如反复发作且得不到有效控制,可造成关节永久性损害。“长期的高尿酸血症还可诱发、加重高血脂、糖尿病、冠心病及脑卒中的发生和发展,导致痛风性肾病,甚至发展成尿毒症。”
“‘亚临床痛风’这一新概念也值得大家重视。”南京市中西医结合医院内分泌病科主任张永文同时表示,临床上发现很多高尿酸血症患者就诊前是无症状的,但是通过检查会发现,关节及周围组织可出现尿酸盐晶体沉积甚至骨侵蚀现象,这提示无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程,“这就意味着,对于无症状高尿酸血症患者,如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀,可诊断为亚临床痛风,并启动相应的治疗。”
动物性食物不都是高嘌呤食物
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,这就导致有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之,果真如此吗?
“这是不对的概念。”徐梅昌介绍,动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等多种营养素。“此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤,如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等,但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的优质蛋白,痛风患者完全可以吃。”
反之,也有部分患者认为蔬菜嘌呤含量低,不会诱发痛风,因而不需要特别限制,徐梅昌提醒,这也是不对的。据了解,蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。比如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。
同时,徐梅昌建议,厨房调料也要注意选择。“比如蚝油是厨房里常见的调味料,但其主要原料为牡蛎。殊不知,蚝油内的嘌呤含量也很高。以及很多人喜欢添加豆豉酱,能够起到调味的作用。但值得注意的是,豆豉酱的主要原料为黄豆,虽然黄豆的营养成分非常丰富,但嘌呤含量同样非常高,如果食用过量会增加体内的尿酸值。”
防治痛风,守好三道“关口”
张永文提醒,预防痛风要守好三道“关口”,即做好三个级别的预防措施:
一级预防措施:针对易发痛风的危险因素进行预防,预防对象是有痛风家族史的直系亲属,体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者,以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。对于这部分易患人群,需要改善其生活、饮食习惯、持续监测尿酸水平。
二级预防:对已发生痛风的患者做到早诊断,并及时进行全面、系统、规范化的治疗,以防止其病情加重及发生并发症。在中西医结合治疗过程中,要保持患者良好的依从性,鼓励患者坚持治疗,尽量避免不良预后的发生。
三级预防:对于已经出现并发症的患者,要积极地运用中西医结合治疗方法控制并发症,救治患者已经受损的器官和组织,尽量延长其寿命,以及器官功能的应用。
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