上海专家巧用导管和导丝“开山辟路”成功为“腿梗”老人“保肢”

　　中新网上海6月21日电(陈静 王根华)84岁突发“腿梗”的老人面临截肢。记者21日获悉，上海专家用一根细小的导管和导丝“开山辟路”，为老人成功打通近60厘米长、坚硬的堵塞血管，为老人成功保腿。

　　下肢动脉闭塞，俗称“腿梗”。患者阿巴吉(化名)老先生有多年的糖尿病史，由于平时血糖控制较差，渐渐出现了左下肢麻木、感觉减退的症状。近几年，老人行走一小段路左小腿就开始出现疼痛，需要停下来稍作休息才能继续行走。一个月前，阿巴吉不小心受了点皮外伤，左脚第二足趾破溃。老人的麻木和疼痛逐渐加重，皮肤冰冷、足趾发黑坏死，夜间疼痛到无法入睡，甚至连走路都成了问题。在当地医院就诊后，医生发现老先生下肢动脉闭塞，由于病情严重，综合评估后建议小腿截肢。此后，老人辗转多家医院求治，但得到的治疗意见基本一致。

　　在海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)，血管外科主任曲乐丰教授通过检查发现，老人全身血管条件差，左腿的动脉全程多发狭窄钙化，有一段约60厘米的长段闭塞，膝下血管几乎不显影，足背动脉完全触及不到搏动。曲乐丰表示，老人的左脚第二足趾皮肤已经发黑且溃疡，病情十分危急，如不及时恢复下肢血液流通，不仅面临截肢风险，甚至会危及生命。

　　可是，老人高龄，又合并有冠心病，高血压，心、肾功能不全，脑梗死等多种疾病，手术风险极大，麻醉风险极高。怎么办？经过充分评估病情，医生决定为老人在局麻下实施“左下肢动脉球囊扩张+支架植入术”，打通左腿“活血隧道”。

　　手术中，曲乐丰教授发现老先生大部分动脉有硬化斑块且管腔狭窄闭塞，如果强行“硬穿”可能会导致血管破裂，后果不堪设想。手术团队小心翼翼向前推送导丝，但闭塞段血管钙化坚硬很难通过。在一个多小时手术中，专家们硬生生趟出了一条“通路”。

　　在曲乐丰教授指导下，金杰医生反复配合使用不同性能的导丝，不断调整支撑力度，最终找到“突破口”，巧妙引导导丝通过闭塞血管全段，再沿导丝送入球囊，逐级扩张闭塞血管，最终闭塞伴钙化的血管全部开通，严重狭窄全部消除，新鲜的血液直接输送至脚部。摸着远端足背动脉强劲的跳动，医生十分欣慰：老人的腿，保住了！

　　在采访中，曲乐丰教授介绍，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。许多患者会以“腰腿痛”对待，因而耽误了治疗。

　　对此，他提醒民众：预防下肢动脉栓塞，平日里应规范治疗高血压、高血脂等基础疾病，合理膳食，戒烟忌酒都有利于预防下肢动脉硬化，患有房颤的患者应及时就诊，积极采取措施防止心房栓子脱落导致动脉栓塞；如果出现下肢发凉、皮肤苍白，腿脚疼痛、麻木，不能活动时，应警惕下肢动脉栓塞的可能，及时到医院血管外科就诊，以免因延误治疗导致截肢等严重后果。(完)