体检报告中这些“囊肿”会癌变吗？

　　如今，定期体检的重要性逐渐被人熟知，超声检查作为体检的重要项目之一而受到关注，报告单上一些陌生的医学名词“肝囊肿”“肾囊肿”等让人不安。其实，不必紧张担忧，在体检中发现肝囊肿或肾囊肿通常不是大问题，绝大多数是无害的。

　　发现“肾囊肿”该怎么办？

　　答疑专家：张海梁 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师

　　肾囊肿俗称“水泡”，发病率非常高，在50岁以上的人群中，超过50%都会有或大或小的肾囊肿。单纯性肾囊肿的囊壁很薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。单纯性肾囊肿一般是良性病变，自然演变过程比较缓慢，通常数年内才会增大1厘米。

　　但是肾囊肿也有可能变成癌，恶变率为3%～7%。肾囊肿发生恶变的特征性表现主要有：囊肿的囊壁增厚、钙化，囊肿内出现分隔、出血和新生物等，如果不重视，或者掉以轻心，非常容易漏诊和误诊。

　　医生通过肾囊肿的B超、CT和MRI表现，对肾囊肿进行分级。对于Ⅰ~Ⅱ级囊肿，大多数情况是良性病变，观察随访即可，而Ⅲ~Ⅳ级囊肿，有很大概率是肾脏恶性肿瘤，应尽快手术探查和切除。

　　绝大多数肾囊肿无症状，对人体健康通常也不会有很大的影响，因此可以选择随访观察。如果囊肿较小，而且患者没有任何不适，可以暂时不做任何治疗；但要定期复查，观察囊肿是否继续增大，以及增大的速度如何。

　　有症状或囊肿较大(直径大于4厘米)，在明确排除恶性肿瘤后，首选采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术——将囊肿的“屋顶”掀掉，不让囊液积聚。其优点是创伤小，复发率低。当怀疑囊肿有恶变可能时，更应及时手术探查，如果有必要，应完整切除肾脏病变。

　　发现“肝囊肿”该怎么办？

　　答疑专家：王鲁 复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任、教授

　　肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，俗称“肝水泡”，形状多为圆形或者椭圆形，由囊壁和囊液组成，囊壁外层为胶原样组织，囊液多为澄清透明或淡黄色的液体。肝囊肿以单发多见，亦可多发，常合并肾囊肿，亦有合并胰、脾、卵巢等囊肿。

　　肝囊肿是胚胎时期胆管发育异常造成的，一些胆管退化与通道失去连接，异常胆管内上皮细胞由于逐渐生长和分泌液体，就形成了“水囊”样的病变。大多数情况下，肝囊肿的发展保持静止状态，增大不明显，绝大多数不会发生癌变。但在临床上有两种少见情况需要警惕：囊肿样肝癌，常被误诊为肝囊肿；具有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁出现结节状，同时合并一些肝癌指标较高。

　　并不是所有的肝囊肿都得治，有几种情况需要积极治疗肝囊肿：肝囊肿较大(大于5厘米)或出现压迫症状(压迫胃壁引起餐后饱胀，或压迫胆管引起黄疸等)；短期内快速生长；继发感染；继发出血。具体的手术方式需要由肝脏外科医生结合患者的影像，对囊肿大小以及囊肿与肝脏的周围血管、胆管等解剖结构、毗连关系综合评估决定。

　　一般而言，对于直径小于5厘米、没有临床症状的肝囊肿患者，是不需要治疗的，但也不能对肝囊肿完全忽视不管，需定期复查观察肝囊肿的大小变化。

　　新发的肝囊肿，2年内尽量每三个月到半年内复查一次肝脏B超，评估肝囊肿的生长速度；对于短期内大小变化不大的患者，可以适当延长随访时间，每半年或一年做一次B超。同时建议患者保留每次检查结果，以便对比前后变化，如能争取由同一位B超医生做检查则更好。

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　　“2·4世界癌症日”有益健康的十条生活建议

　　1.食物多样性：吃多种蔬菜、水果和粗加工的主食，以植物性食物为主。每天保证3~5种蔬菜，2~4种水果，特别注意摄入富含维生素A原的深色蔬菜，如胡萝卜、菠菜，富含维生素C的水果。

　　2.维持适宜的体重，避免体重过轻或过重。

　　3.保持适宜的体力活动，积极参加适合自己的体育项目。

　　4.严格戒烟，建议不要饮酒。

　　5.每天红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)的摄入量在80克以下，尽可能选择禽肉和鱼肉；适量豆制品(豆腐等)摄入。限制动物脂肪摄入，选择植物油也要限量，总脂肪和油供能占总能量的15%～30%。

　　6.饮食宜淡不宜咸，每天用盐不要超过6克，过量的盐会损伤肾功能；并限制糖分的摄入。

　　7.不吃霉变和变质的食物。烹调鱼、肉时温度不能太高，不吃烧焦的食物，不吃烤肉和腌腊的食物。

　　8.对食物添加剂、农药及其残留物和其他的化学污染物，要监测其安全限量。

　　9.遵照医嘱用药，避免滥用药物，如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。

　　10.积极监测、控制血压和血糖在正常范围内。

　　(新民晚报)