癫痫患者植入脑起搏器开启新人生

　　本报讯(记者唐闻佳)随着机器开机，李先生也开启了崭新的人生！复旦大学附属中山医院日前完成癫痫领域国内首例拥有脑感知技术、可远程调控的脑深部电刺激仪(俗称“脑起搏器”)植入术(DBS)。患者李先生近日顺利康复出院。

　　十七年前，李先生被确诊为病毒性脑膜炎及症状性癫痫。其后，脑膜炎虽治愈，但是由此继发的癫痫发作从此如梦魇般缠上了他。

　　苦不堪言的李先生找到中山医院癫痫多学科团队求助。中山医院神经内科、神经外科、放射诊断科、核医学科等多学科集结在一起想办法。多方专家评估认为，可以采用脑深部电刺激术，来尝试控制李先生的病情。

　　专家解释，癫痫是一类有着不同病因基础、反复发作的慢性疾病。在现有抗癫痫药物的治疗下，仍有约三分之一患者的病情无法得到有效控制，成为难治性癫痫。近年，神经调控技术蓬勃发展，其中DBS为难治性癫痫提供了新选择。这是一种植入式神经调控技术，它通过微创手术将刺激电极植入特定的深部大脑核团(靶区)，再连接到脉冲发生器，从而将电刺激传导到这些核团，能在靶区内抑制异常神经活动，帮助恢复癫痫患者异常脑网络的功能状态。

　　8月16日，在神经内科主任汪昕教授、神经外科主任张晓彪教授指导下，在麻醉科、护理团队的协作下，神经外科胡凡主任医师为李先生实施了国内癫痫领域第一例支持核磁扫描、拥有脑感知技术、可远程控制的DBS植入术。

　　手术中将两个刺激电极植入患者的双侧丘脑前核，通过埋于胸前的脉冲刺激仪发出电信号，精准调控癫痫患者的异常神经网络。

　　丘脑前核是癫痫环路中的“关键哨点”，也是难治性癫痫DBS手术最常选择的靶点。其手术难度较大，电极需要穿过脑室等复杂颅内结构，避开邻近血管，往往只有1毫米左右的空间，一旦出现偏差，很可能会引发颅内出血，严重的将危及生命。基于中山医院癫痫多学科团队在术前的充分影像评估及精确的电极植入方案设计，5小时后，电极被成功植入。术中显示，李先生颅内的电极顺利而精准地抵达了目标“营地”，标志着此次植入手术成功。

　　值得一提的是，以往DBS只负责“单向”给予刺激，无法得到大脑神经元的“反馈”，而癫痫患者的脑电生理网络的监测对病情评估和调整刺激参数至关重要。李先生植入的是国内首次引入感知功能的DBS，不仅能指挥“生病”的脑网络“走向正轨”，还能感知脑内与癫痫相关的特定脑电信号，通过智能算法分析，让医生能及时调整“指令”，精准“调控”患者的大脑网络，以此实现减少癫痫发作次数的目标。

　　术后，李先生恢复良好，脑起搏器的感知功能顺利开启。