暑期带娃出行如何远离意外伤害

　　正值暑期，家长们盼望已久的亲子游终于可以实现。然而孩子好奇心强，在探索外部世界的过程中难免会遇到危险，这时就需要父母掌握一些常见意外事件的应急处置知识。为此，应急总医院儿科主任医师刘丽利整理了一份暑期游玩健康指南，帮助家长有效预防和处理旅途中的意外，陪伴孩子平安度假。

　　1.溪水泉水看着干净也别“尝鲜”

　　外出游玩时品尝当地美食，要注意饮食卫生，不要猎奇，避免孩子出现呕吐、腹泻、发热等不适。游玩过程中，做到给孩子勤洗手、避免食用生冷食品、不暴饮暴食，可以大概率避免孩子出现胃肠道疾病。

　　大自然风光旖旎，山清水秀，但不要因为溪水、泉水等水源看上去清澈就随意饮用，这些水源存在病菌污染的可能，临床上因喝生水而感染病毒性肝炎、肠炎等疾病的病例有很多。另外，山区常有野菜、野蘑菇生长，一些游客会去采摘用来烧汤或凉拌，切记不能让孩子贸然食用这些野菜和野蘑菇，避免食物中毒。

　　如果孩子出现呕吐或腹泻，饮食应以半流食为主，禁食油腻不易消化的肉类及凉性水果。呕吐频繁者可短暂禁食4-6小时，期间少量多次喝温水或电解质水，同时注意观察孩子的精神状态、口唇是否干燥，以及尿量、大便次数和性状。

　　经上述处理后，孩子体温、尿量正常，精神好且不再呕吐，便可逐渐过渡到正常饮食。若症状没有减轻，出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、尿量少、皮肤和口唇干燥、发热等，则需及时送医治疗。

　　温馨提示：任何家庭成员出现呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，都要注意做好呕吐物、排泄物及生活用品的消毒处理，避免发生交叉感染。

　　2.合理安排行程避免高温中暑

　　带孩子出游前要留意当地天气预报，合理安排作息时间，10时至16时气温高、紫外线强时，尽量不要在户外活动。若需在日间高温时段外出，要给孩子做好防晒措施，用上防暑用具(遮阳帽、雨伞等)，并且及时补充水分和含水分多的水果，优选树荫及阴凉处活动。

　　一旦孩子出现大汗、口渴、头晕、恶心、乏力、心悸等表现，则提示为先兆中暑；出现四肢湿冷、恶心呕吐加重、体温升高到38度以上，提示为轻症中暑。此时，需立即将孩子转移到阴凉通风处，解开衣服，用毛巾包裹冰袋在腋下、腹股沟处冷敷，少量多次补充水、淡盐水或电解质饮料。通常经过上述处理，症状便可缓解。

　　若孩子出现烦躁不安、体温升高到39度，甚至发生昏迷、惊厥，则提示为中、重度中暑，这时不能犹豫，应立即拨打120急救电话求助。

　　温馨提示：藿香正气水含有酒精成分，不建议儿童服用；退热药对于中暑引起的体温升高没有抑制效果，不推荐使用；别用酒精擦浴身体的方式降温，可能有酒精中毒的风险。

　　3.被蚊虫叮咬后发烧需重视

　　外出旅游，有水的地方往往更受孩子青睐，但水边也是蚊虫扎堆儿的场所。为了防止蚊虫叮咬，家长最好给孩子穿浅色衣服，前往草地、水潭、池塘别忘了穿上长衣、长裤、袜子，袖口、裤腿、领口等位置需扎紧，以免不知名的昆虫爬入。

　　如果孩子尤其是皮肤敏感的孩子被蚊虫叮咬了，家长第一时间可采取冷敷的方式，用凉毛巾局部冷敷，并用肥皂水或炉甘石洗剂局部涂抹止痒。同时，剪短孩子的指甲，避免搔抓引起局部破溃感染，局部破溃的皮疹不能再用炉甘石洗剂涂抹。

　　叮咬处出现水疱或较大的硬结时，可短期外用地奈德乳膏，好转后停用。切记不能挑破皮疹上的水疱，以免继发感染，不慎抓破水泡需外用百多邦或夫西地酸乳膏抗感染。

　　如果怀疑孩子是被蜱虫叮咬，家长不能自行拔出虫子或拍死虫子，因为没有细镊子这样的小工具是无法正确拔出虫子的，需到医院由皮肤科医生处理。孩子或家人被蜱虫叮咬后，注意蜱虫存在“人传人”的风险，接触患者的血液、分泌物、排泄物等要做好防护和消毒。4周内，要留意观察孩子有无发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、皮疹等情况，出现这些症状需及时就医，告知医生有蜱虫叮咬史，以明确感染是否由蜱虫引起。

　　温馨提示：孩子被蚊虫叮咬后出现高热、呕吐，以及皮疹红肿或破溃且面积较大时，需到医院接受诊治。

　　4.摔伤头部持续呕吐要尽快就医

　　孩子在游玩时摔伤头部，如果没有头疼和呕吐症状且意识清醒，仅为头皮局部肿胀鼓包，提示头皮下有出血。这时，可在孩子受伤部位用毛巾包裹的冰袋冷敷20分钟，再观察其24小时内的精神反应，发现异常再就医。

　　如果孩子的头皮能见到明显伤口并向外渗血，则应先用干净的纱布或毛巾压住出血口，较小的伤口一般可自行止血，随后用医用酒精或者碘伏进行消毒。出血较多不能止血者，需到医院儿科急诊处理。摔伤部位头骨有明显凹陷的，属于颅骨骨折的一种表现，也应尽快就医。

　　孩子摔伤后失去意识，2-3分钟后没有清醒或者清醒后出现意识障碍、抽搐、嗜睡、精神萎靡、持续呕吐、烦躁哭闹、四肢无力、一侧肢体活动受限、小婴儿囟门突出等情况，必须立即就医，进行头颅CT检查来判断有无颅内出血的情况。

　　温馨提示：怀疑孩子颈部或脊椎受伤，切记不要自行移动患儿，以免造成二次伤害，应立即拨打120急救电话，由专业急救人员送医。

　　5.户外活动别冒险以防骨折

　　孩子进行适当的户外活动，可以保护视力、增强体能、放松身心，比如玩滑板车、轮滑、打球或爬山等，但最好不要选择超出自己能力范围或没有经验的冒险运动项目。在运动时，一定要做好自我防护，尤其是注意保护关节，避免扭伤、骨折等情况发生。

　　活动前要充分热身，并根据运动项目的特点佩戴头盔、护膝、护腕等护具，穿合脚、专业的运动鞋，尽量避免剧烈冲撞。如果不慎摔倒伤及四肢，首先要观察受伤部位有无出血、肿胀，有局部肿胀或明显关节变形的要考虑骨折可能。孩子如因疼痛剧烈不让触碰受伤部位，家长可用硬纸板做成简易夹板固定其受伤部位，然后送医院拍片，明确是否骨折。

　　温馨提示：孩子摔伤四肢后精神差、伤处肿胀和疼痛感明显时，就不能再随意移动受伤部位了，建议用凉毛巾冷敷并保持伤处相对固定后，尽快送医诊疗。

　　6.遇溺水无呼吸应立即心肺复苏

　　孩子喜欢玩水是天性使然，但玩水的前提是安全，对于这一点，家长需高度重视，并提高警惕。

　　到低地山谷溪流边游玩时，需随时关注当地天气情况，避免因上游下雨水位高涨出现突发状况。到海边游玩，则要选择有安全标识的水域，注意风浪、海浪，不能让孩子在缺乏安全保护措施的情况下涉水过深或远离岸边。

　　孩子玩水时，家长的视线一刻都不能离开。一旦发生溺水，必须紧急处理。孩子溺水后无反应、无呼吸，需立即清理口腔，让其保持仰卧位、头稍后仰、抬下颌打开气道，立即进行胸外心脏按压。胸外心脏按压的位置是胸骨下1/2，按压姿态是身体适当前倾，肩、肘、腕关节呈一直线，以髋关节为轴垂直向下按压，按压频率100-120次/分钟，按压深度至少5厘米。口对口人工呼吸时捏住孩子的鼻子，并观察胸廓起伏，按压和吹气的比例为30∶2。在120急救人员到达之前，心肺复苏不能间断。

　　如果孩子溺水后无反应、有呼吸，为避免继发心脏骤停，同样需要呼叫120急救车。即便孩子有反应、有呼吸，也应送医评估是否存在吸入性肺炎的风险。

　　温馨提示：溺水后最重要的是立即建立有效的呼吸，改善缺氧，不要采取倒立或挤压腹部的方法试图清除胃和气道内的水，也不要不采取任何措施就送往医院，这样会错过最佳的抢救时机。

　　总之，暑期亲子游要把安全放在第一位。家长掌握常见意外伤害急救处置知识，就可以给孩子的出行多一份安全保障。 (作者单位：应急总医院)

　　行前提示

　　备好退烧腹泻等常用药

　　太小的孩子由于免疫系统发育不成熟、抵抗力较差，家长需要携带奶瓶、尿不湿、消毒用具等较多生活用品，因此不建议带两岁以下的孩子长途旅行。若是短途出行，建议选择游客少、空气清新的地方，自驾出行则应准备好儿童安全座椅。

　　出行前，一些常用药品和物品应准备好，以免措手不及，如退热药(对乙酰氨基酚或布洛芬)、腹泻药(蒙脱石散)、助消化药(益生菌)、外用药(碘伏、云南白药、儿童用创可贴)，以及体温计、消毒湿巾、驱蚊液、蚊香、花露水、风油精等。如果孩子有过敏史或慢性疾病用药史，别忘记随身携带对症治疗药物。

　　另外，孩子在户外运动量大，容易出汗，衣服要多带几件方便更换。到昼夜温差较大的地区，一定要带件厚外套。同时，带上防蚊和防晒用品，如驱蚊手环、太阳镜、遮阳帽、防晒喷雾等，穿长衣长裤这样的物理防虫、防晒效果更好。