身心一体,治愈慢性疼痛
刘意抒
数年前,成先生因突发后枕部带状疱疹落下了严重后遗症。从此,闪电样、刀割样、牵扯样、蚁咬样等各种形式的疼痛常常交替发作,高峰时每分钟发作超过40次,让他痛不欲生。
这几年来,成先生辗转国内多家医院求医,也没找到缓解疼痛的办法。普通止痛药对他已经失效,他甚至用上了晚期癌痛治疗药物——强阿片类止痛药羟考酮。疼痛逐渐加重,药量越用越大,近1年来,他每天需服用20多片羟考酮。人也越来越焦虑,坐立不安,无法入眠。
上述例子属于难治性慢性疼痛并发心理疾病。慢性疼痛被称为“无声流行病”,多数由组织损伤、慢性疾病、心理因素等原因导致,表现为一种急性疾病或一次损伤所引起的疼痛,超过常规所需治愈时间;或疼痛缓解后间隔数月或数年复发或反复发作,通常表现为超过3个月以上的持续性或间歇性疼痛。
据流行病学调查统计,全球约有20%的人口患有慢性疼痛,并已成为“全球公共卫生优先事项”。慢性疼痛的发病率在我国约41.3%-52.99%,越来越多研究表明:持续的疼痛刺激会引起睡眠不佳,产生焦虑、抑郁、灾难化认知等负面情绪。而负面情绪可能会伴随其他情绪障碍,如述情障碍、认知缺陷甚至采取极端行为。因此,在治疗躯体疼痛的同时,伴随的心理问题也亟待解决。
治疗慢性疼痛离不开多学科合作
慢性疼痛的治疗到底难在哪?主要有以下几点:一是要避免阿片类药物的依赖和滥用;二是要进行疼痛的多模式镇痛;三是要积极防治慢性疼痛引发的心理疾病,促进身心康复。
第一点,避免阿片类药物的依赖和滥用。大量调查数据表明,阿片类药物仍然是慢性疼痛治疗的主要药物。长期、大量使用阿片类药物,带来的是不可忽视的问题——药物依赖和滥用。成先生每天需服用20多片羟考酮,显然已经产生了阿片类药物的依赖。
要减少阿片类药物的使用,就必须控制顽固的慢性疼痛。这也就提到第二点,临床上常通过多模式镇痛以及神经介入手术来解决问题。利用多种不同靶点的药物、使用多种控制疼痛的方法、从不同的角度进行联合治疗,进而有效控制疼痛,促进康复。
第三点,积极防治慢性疼痛引发的心理疾病,促进身心康复。慢性疼痛是一种疾病,与实际或潜在的组织损伤相关,包括感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验。长期的痛苦折磨极易诱发焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等精神心理疾病。
慢性疼痛由于其复杂性,需要生物、心理、社会多学科综合治疗方法。典型的跨学科治疗方案包括:药物治疗;分级的物理治疗和运动锻炼;疼痛和心理综合治疗。
传统的生物医学模式不能充分解决其相关问题,只有多学科合作,才能更好诊断疼痛的原发病、认识疼痛的性质、评估疼痛的程度,减少慢性疼痛引发的生理心理问题,才能有效促进患者康复。
科学运动和自我教育有效应对慢性疼痛
慢性疼痛的治疗和康复不是一件简单的事情。
患者在日常生活中要做好预防:首先要避免损伤,防止急性疼痛的发生。尽量保持身体健康;适当营养,合理饮食;规律运动,适当锻炼;养成良好的睡眠习惯,舒缓压力;搬运重物时格外小心,避免受到伤害。
其次,要避免急性疼痛慢性化。损伤后的疼痛如果迟迟未愈,应及时就医,避免发展成慢性疼痛,影响生活质量。当疼痛超过1个月,就有必要去医院进行正规检查、诊断和治疗。
如果已患有慢性疼痛,首先要在医生和治疗师的指导下,进行科学运动。运动疗法有助于促进血液循环,减轻炎症反应,防止组织粘连,从而影响体内疼痛处理系统,并可进一步改善心理行为效果。
对于软组织疼痛,运动可以使肌肉及筋膜炎症消退、痉挛解除、肌力增强,可使疼痛症状逐渐减轻。对于因为疼痛导致的肌肉废用性萎缩,运动也有非常好的效果。运动还可使身心愉悦,减少疼痛带来的负面影响。
此外,还要进行慢性疼痛的自我教育。患者应了解疾病相关常识,特别是疼痛相关的医学知识。认知行为治疗可能是当前慢性疼痛患者最好的治疗手段。
要注意的是,这类治疗虽不能缓解疼痛,但可以显著改善心理和躯体功能的指标。生物-心理-社会模式的自我康复方法代表的是一种积极的选择和心态,患者可形成一种对自身疼痛及其影响进行控制的个人感觉。
(作者为海军军医大学第三附属医院内科学及野战内科学教研室讲师)
相关推荐
中新健康周报|医疗领域全国共立案5.2万人;海尔生物并购上海莱士
中新健康 | 首儿所通州院区主体结构封顶 预计2027年投入使用
中新健康|北大医疗今年前三季度收入约39.3亿元 预计年内实现盈亏平衡
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
东北铁栏杆是甜的?打出溜滑也能受重伤?这些操作轻易别尝试
专访哈佛大学刘军:AI医疗是人类医生的助手而非对手
在冬季如何防滑?不慎跌倒,如何正确处理?
好医生集团董事长耿福能:守正创新,促进中医药产业高质量发展
为什么有些食物让我们心情愉悦
“碎片化睡眠法”危害大不宜效仿
木薯糖水爆火,有人为啥喝“中毒”了
厚底雪地靴易摔伤或致筋膜炎 提醒:80%的人鞋都选错了
- 最近发表
-
- 随机阅读
-
- 台风“格美”将继续北上,强度逐渐减弱
- 纪念侯波同志诞辰100周年座谈会在京举办
- 快给包装“瘦瘦身”
- 辽宁大连市普兰店区发生4.6级地震 震源深度8千米
- 寒冬催热“暖经济” 秋衣秋裤在国内外大受欢迎
- 数据里看活力 前三季度铁路运输业多项指标持续增长
- 对欧盟农业政策不满 西班牙多个群体呼吁无限期罢工
- 2024年各族青年新闻工作者主题研修班在北京举办
- 直击医保谈判:呼吸、麻醉类药品打头阵,有药企出场后开啤酒庆贺
- 连日降雨致浙江开化鲜桃滞销 在沪乡贤助农户解困
- 山西临汾古县突发山火 扑救正在进行中
- 厦门两教师涉嫌强奸?警方通报:已刑拘
- 第十届尼山世界文明论坛在山东曲阜开幕
- 中国经济圆桌会丨我国消费市场呈现哪些新趋势?还将有哪些惠民举措?商务部回应
- 出国游热度不断攀升 民航暑期运输延续旺季趋势
- 青海、新疆受灾群众乔迁新居 以民生“温度”标注百姓幸福“刻度”
- 西南地区东部江南等地有小到中雨 内蒙古东部黑龙江等地有小到中雪
- 李玉院士团队最新科研成果将亮相长春农博会
- 瓦努阿图群岛发生6.1级地震 震源深度20千米
- 蓝皮书指中国社会企业总体实现稳健式发展 社区化是未来发展趋势
- 热门推荐
-
- 合肥瑶海:老工业区更新“颜值” 城市向美加速发展
- (乡村行·看振兴)退伍军人返乡栽树:20年种树守林 换来青山常绿
- (乡村行·看振兴)江西宜黄:苦药材种出甜蜜致富路
- 这家中国工厂为什么会有个动物园?“老外”走访发现……
- 癌细胞扩散新机制发现 有助研发阻止其转移新疗法
- 中国证监会拟出台新规加强程序化交易监管
- “反诈”+“非遗” 安康铁警春运路上为旅客送福送平安
- 应对气候变化 中国企业科技创新融入可持续发展
- 日本贸易振兴机构:服贸会是增进日中商贸交流的重要契机
- 电动自行车强制性国家标准修订后正式发布
- 2023年12月香港商品出口货值同比升11%
- 可控核聚变能否实现商业化?中核集团最新回应
- 养老服务业如何高质量发展?嘉宾:新理念新特色或成突破口
- 内蒙古警方破获一跨境走私贩毒案 缴毒6公斤
- 浙江长兴:岕里婚庆民俗玩出一套乡村版剧本杀
- 两会大家谈|激活新质生产力 新加坡学者看好中国经济高质量发展
- 以军打击拉法超百人死亡 美国总统会见约旦国王
- 中新真探:发际线上移就是脱发吗?
- 中央气象台发布台风橙色预警
- 商务部:中澳在世贸组织框架下达成妥善解决世贸争端的共识