洗鼻子能预防新冠、缓解症状吗？

　　魏崴

　　洗鼻子，真的可以预防新冠、缓解症状吗？答案是肯定的！

　　一项研究表明，鼻腔盐水冲洗可以有效预防与减轻病毒感染。尤其是针对奥密克戎株新冠病毒感染患者的临床潜伏期短、上呼吸道症状重、传染性强的特点，患者进行鼻腔盐水冲洗，可有效改善鼻部症状，缩短病毒转阴时间，加速康复过程，减少住院治疗时间。

　　作为物理治疗手段之一，新冠病毒感染患者通过鼻腔盐水冲洗可减少患者向空气中释放“病毒飞沫”。特别是病毒感染期间，患者除了发热、周身酸痛等全身症状，鼻塞、流涕或嗅觉障碍是常见症状。如果鼻腔症状严重，可以考虑使用盐水洗鼻或局部短期使用血管收缩剂来缓解症状。

　　不过要明确的是，如果没有鼻腔鼻窦的解剖结构异常或基础疾病，例如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，新冠病毒感染病程多数是自限性的，也没有特效的干预手段，所以无需过度干预。

　　而健康人群每天进行鼻腔盐水冲洗，可以作为预防保健策略。医护及抗疫人员可在防疫工作后进行鼻腔冲洗，以减少病毒在鼻腔的黏附。

　　清洗鼻腔有什么好处？

　　清洗鼻腔的好处大概可以概括为——排污、排毒、促清洁和消肿。

　　感染发生时，鼻腔会大量分泌鼻涕(卡他症状)，实际上可以视为机体自带的冲洗自洁功能。若鼻涕黏稠不易排出或者结痂，鼻腔冲洗有助于把这些“脏东西”排出鼻腔，也能减少污物堵塞引起的鼻塞。各种炎性介质、病毒细菌等病理物质积聚在鼻腔鼻窦里，会导致症状持续不能缓解，所以要把这些“坏东西”尽量清除出去。

　　鼻腔鼻窦黏膜上有很多肉眼见不到的纤毛，持续定向摆动，就像千百把小扫帚一样，时刻清理着呼吸道的门户。洗鼻能促进鼻黏膜纤毛的运动，增强清除功能。感染发生时，鼻腔黏膜肿胀，如果用高渗的盐水冲洗，可以适当脱水，减轻肿胀。

　　通过以上作用，可以改善新冠感染期间鼻涕、鼻充血、鼻塞等症，对于平时有鼻炎、鼻窦炎或者是过敏性鼻炎的患者，更是日常护理保健的重要方法。

　　清洗鼻腔用什么方法好？

　　常用的方法之一是洗鼻，通常使用专门的洗鼻器，自行配置冲洗液(主要是温盐水)，水流量大，从口腔或者另外一个鼻孔流出来，跟洗衣服一样，用水大自然洗得干净。但是有些人一开始没有掌握要领，可能会呛着，尤其是比较小的孩子，不容易掌握。

　　第二种方法就是喷鼻，市场上有厂家生产的喷鼻剂，把盐水雾化后喷洒入鼻腔，水量小很多，小孩也能掌握，也不会呛咳，一部分盐水从原来的鼻孔流出，一部分从后面流到口咽吐出或者咽下，不过清洁的范围和效力没有洗鼻大。

　　喷鼻的方式就好比大扫除时，在污秽的地板上洒水之后再拖地，而洗鼻则是干脆用水枪冲水清洁。这两种方法各有优劣，目前的研究结论，两种鼻腔清理方式都比不清理鼻腔好，但是最优的冲洗量并无推荐。

　　第三种是雾化吸入。因为洗鼻需要一定的工具和操作技巧，喷鼻对孩子也有一定的刺激性，雾化吸入是另一种洗鼻方法。如果家里有加湿器的话，雾化吸入法还可以改善家里湿度(50-60%)，此外，多吸点水蒸气(汤的、茶的、浴室的)，同样有助于改善症状。

　　虽然一些新冠感染期间的备药须知已经推荐了盐水洗鼻，如果没有来得及储备洗鼻器或者海盐水喷鼻剂，可以自配温盐水。找一个小茶壶或者可乐瓶装上，代替洗鼻器。其实，古代瑜伽师洗鼻最简版的方法就是，净手，半曲手掌作容器蓄盐水，用鼻子缓慢吸入，再从嘴里吐出或者鼻腔擤出。

　　那么，等渗盐水、高渗盐水哪个好？

　　有些人可能小时候玩过给鼻涕虫撒盐的游戏，鼻涕虫接触到高浓度的盐，体内的水分就会被渗透压梯度推动而流出体外，没多久鼻涕虫就变得干瘪了。

　　如果用高渗的洗鼻液冲洗鼻腔，洗液里面的盐多，而细胞里面的盐少。这时隔着细胞膜，就能把细胞里面的水给吸出来。当然，盐水浓度不能太高，不然会损害纤毛功能。多数学者推荐3%高渗盐水应用于临床。

　　目前研究认为，高渗盐水有以下效果：

　　【天然减充血剂】通过渗透压原理，使细胞内液向外液转移，消除鼻黏膜水肿，改善鼻塞。

　　【改善鼻窦环境】鼻黏膜水肿减轻后，鼻甲缩小，恢复鼻窦内一氧化氮浓度，发挥其抗菌消炎作用。

　　【稀释促排浓涕】利用渗透压的物理原理，打开脓涕的离子键，降低黏滞度及弹性，促进其排出，换句话说就是稀释浓鼻涕可以更畅快流出来。

　　【促进纤毛运动】高渗作用和碱性作用，能够改变黏液流变学特性，降低黏液粘稠度，并且能够增加细胞内钙离子释放，加快纤毛摆动频率，改善纤毛功能。

　　【抗菌消炎】高渗作用可以破坏细胞生物膜，清除细胞，另外碱性的特点也使得鼻黏液溶菌酶活性处于较高水平，从而起到抗菌消炎的作用。

　　话说回来，高渗盐水并不是生理性液体，一般只建议在急性期短时间使用，日常保健还是推荐生理性盐水。

　　用鼻腔减充血药行不行呢？

　　减充血剂可以收缩鼻腔的血管，缩小鼻甲，迅速缓解鼻塞症状，改善鼻腔鼻窦引流。目前市面上有很多这样的试剂，例如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉等等，使用方便，起效快速，在新冠病毒等上呼吸道急性感染期间可短时间使用。但一定要提醒的是，这些药物均不能长期使用，否则药效会越来越差，维持的时间越来越短，导致人体依赖这些药物，产生“药物性鼻炎”。

　　鼻腔冲洗方法

　　配方：家庭可用3g无碘盐溶于100m l温开水中粗略配得3%高渗盐；将0.9g无碘盐溶于100ml开水中粗略配得0.9%生理盐水。

　　温度：要控制在35摄氏度左右，不要过热过冷。

　　操作：

　　1、用洗鼻器头端的鼻塞堵住一侧鼻孔，身体稍前倾、低头。用嘴呼吸。用手轻轻一捏一松，有节奏地反复挤压瓶体中央，洗液即被挤入鼻腔，鼻腔内的污物会随洗液从另侧鼻孔或者口腔流出。

　　2、当瓶里的洗液剩下一半时，可换洗另一侧鼻腔；在换洗前，轻轻分侧擤鼻，以便将鼻腔内残留物排出，然后按同样步骤清洗另一侧鼻腔。

　　注意：

　　1、冲洗时用嘴呼吸，不能用鼻吸气，以防呛水！

　　2、洗鼻完毕，要把污水倒掉，不可重复使用。

　　3、如果一侧进水，另一侧出水困难，可试着从出水难的一侧进水。

　　4、用力不要太大，避免引起鼻窦炎或者中耳炎。

　　(作者为上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师)