结直肠癌合并肝转移陷入困境 广州医院多学科联合解决难题

结直肠癌合并肝转移陷入困境，广州医院多学科联合解决难题　暨南大学附属第一医院供图

　　中新网广州12月6日电 (蔡敏婕 张灿城)随着生活水平的提高，高脂高热量食物的摄入日益增加，使得结直肠癌在我国成为高发癌症。暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥6日提醒，胃肠镜检查能及早发现癌前疾病及早期癌。结直肠癌是为数不多的能够预防的癌症之一，建议大家应该在40岁时完成人生中首次胃肠镜，其后根据实际情况规律复查。

　　54岁的李姨和65岁的张伯有着相似的命运，两人先后确诊直肠癌合并肝转移。肝脏是结直肠癌最常见的远处转移部位。一旦出现肝转移，患者预后急转直下，未经治疗的肝转移患者中位生存期仅6.9个月，5年生存率低于5%。因此，结直肠癌的死亡率也一直位居恶性肿瘤第二位。

　　二人辗转来到杨景哥处就诊。经过评估，杨景哥提出了明确的诊疗路径：“从患者特征出发，李姨和张伯年纪都较大，且一般营养状况欠佳。从肿瘤特征出发，两位患者目前原发肿瘤浸润范围及肝转移灶大小很可能无法直接行完整肿瘤根治切除，同时术后复发风险高，因此现在并不是手术的最佳时机。但如果积极地通过转化治疗使肿瘤达到手术可切除标准，那么手术及后续治疗也就水到渠成了。”

　　随后，李姨和张伯在杨景哥的指导下开始了三个月的化疗联合靶向的术前新辅助治疗。三个月后，二人的复查结果显示：血清肿瘤标记物水平明显下降，CT所见直肠肿瘤及周围肿大淋巴结较前明显缩小，肝转移病灶也显著缩小。

　　手术前，杨景哥与肝胆外科、影像科等多个学科沟通了两位患者的情况并全面评估了手术风险，最终拟定了手术方案：一次手术解决——由杨景哥团队进行直肠病灶的根治性切除，同时由肝胆外科孙健主任团队对肝内转移灶同期根除。

　　整个手术过程出血量仅50毫升，术后病理提示肿瘤达到根治切除，未见癌性组织残留，区域淋巴结也均未见转移。

　　据统计，我国40-74岁的人群中，约有1.2亿人需要做胃肠镜，但实际上，这部分人中仅有15%最终接受了胃肠镜检查。而像李姨和张伯这样的合并肝转移的结直肠癌在早期是没有什么特殊症状，因此早期的筛查变得尤为重要。(完)