是药三分毒 这样做免伤肝
俗话说,“是药三分毒”,药物性肝损伤(DILI)是最常见和最严重的药物不良反应之一。其在发达国家的发病率介于十万分之一至十万分之二十或更低,我国目前药物性肝损伤的发病率为十万分之二十四。
对于患者来说,药物对症使用,不仅能治病还能取得很好的疗效。那么,怎样才能在吃药的同时最大限度地避免肝脏损伤呢?今天,北京佑安医院的肝病专家就来跟大家聊聊护肝的知识。
哪些药物会引起肝损伤?
已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性,常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、传统中药等。
此外,还有100余种草药相关药剂存在肝毒性,证据最强的是含吡咯生物碱的草药、石蚕属植物、欧苍术、含薄荷油的植物、麻黄、小柴胡汤、何首乌、灵芝、八角莲属、番泻叶等。这其中的原因包括:
某些中草药本身对肝脏有损伤作用 如菊三七(又名土三七)、雷公藤等;
不合理炮制可能增加中草药肝损伤的风险 如生首乌或不规范炮制何首乌,易发生肝损伤;
外源性有害物质污染 草药在生长、加工、炮制、储藏、运输等环节上受到污染或发生变质,导致中草药农药残留、重金属和微生物毒素等严重超标等。
如何知道肝脏已“中招儿”?
目前药物性肝损伤(DILI)诊断属于排他性诊断,首先要明确是否存在肝损伤,其次排除其他肝病,再通过因果关系评估,肝损伤和可疑药物的相关程度。
急性DILI的临床表现与其他肝炎的症状比较,通常无特异性,潜伏期差异很大,短则一日至数日,长则可达数月。
化验血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL)或谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)的升高。严重者出现急性或亚急性肝衰竭。慢性DILI,在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿和失代偿期肝硬化、自身免疫性肝炎、肝内胆汁淤积和胆管消失综合征。
怎么才能避免吃药伤肝?
高风险人群服用药物时要格外谨慎:
老人 老年人药物代谢和清除能力下降,理论上更易发生DILI;
女性 女性对米诺环素和呋喃妥因肝毒性的易感性仍然值得关注。且研究提示女性发生药物性急性肝衰竭的风险更高;
饮酒 有研究提示酒精可能是异烟肼、甲氨蝶呤和氟烷等少数特定药物所致DILI的风险因素;
基础疾病因素 超重、2型糖尿病和肥胖等可能是甲氨蝶呤相关药物性肝病的风险因素。
服药期间如何监测肝功?
正在服药的患者可以根据自身原发基础疾病(包括基础肝病)和具体用药情况,确定个体化的肝生化试验监测时间。
肝酶升高是怀疑和诊断DILI的第一个迹象。连续肝功能检查的概念旨在较早阶段识别易患DILI人群,以便及时停药。
既往存在病毒性肝炎,或慢性肝病,或饮酒,或有任何其他危险因素的患者均有必要增加监测频率。若发现肝酶升高,停用或换用肝毒性小的药物,同时服用保肝药物。
药物性肝损伤如何治疗?
一旦发生药物性肝损伤,要如何治疗呢?我们有几个基本治疗原则:
及时停用可疑肝损伤药物,尽量避免再次使用可疑或同类药物;
应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险;
根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗;
急性或亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。急性DILI患者大多预后良好,慢性DILI的预后总体上好于组织学类型相似的非药物性慢性肝损伤。
文/于红卫 (北京佑安医院)
-
上一篇
-
下一篇
相关推荐
中新健康周报|医疗领域全国共立案5.2万人;海尔生物并购上海莱士
中新健康 | 首儿所通州院区主体结构封顶 预计2027年投入使用
中新健康|北大医疗今年前三季度收入约39.3亿元 预计年内实现盈亏平衡
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
东北铁栏杆是甜的?打出溜滑也能受重伤?这些操作轻易别尝试
专访哈佛大学刘军:AI医疗是人类医生的助手而非对手
在冬季如何防滑?不慎跌倒,如何正确处理?
好医生集团董事长耿福能:守正创新,促进中医药产业高质量发展
为什么有些食物让我们心情愉悦
“碎片化睡眠法”危害大不宜效仿
木薯糖水爆火,有人为啥喝“中毒”了
厚底雪地靴易摔伤或致筋膜炎 提醒:80%的人鞋都选错了
- 最近发表
-
- 随机阅读
-
- 中医药“圈粉”哈萨克斯坦民众
- 新能源汽车→油泼面、立柱架梁→联通万里,“钢铁驼队”有新变!
- 中国驻菲律宾大使馆发言人:希望菲方擦亮眼睛,避免被美方裹挟利用
- 西藏自治区总工建会60年来会员数量增加至65万余人
- 浙江义乌“联合国社区”居民“粽”享中国传统节日魅力
- 作家赵大河:所有的写作都离不开童年经验
- 专家:接种疫苗可降低重症和死亡风险
- 泉州至金门“小三通”客运航线安全运营突破3万航次
- 四川内江:暴雨突袭 8000余人紧急避险转移
- (两会速递)余晓晖:加快推进算力互联互通 构建算力服务统一大市场
- 天津北疆博物院黄河流域实地调查记手绘线路图研究再结硕果
- 加快建设新型能源体系 上海电气探寻绿色发展路径
- 2023年山西全社会用电量达2885亿千瓦时
- 广东公共资源交易平台一年累计交易金额1.9万亿元 将持续优化风险防控模型
- 科技创新赋能深海考古
- 展特色文旅资源促交流合作 2024重庆旅游推介活动在西安举行
- 银川铁路部门暑运发运送旅客量达历史新高
- 大麦就“哥哥想替过世妹妹见周杰伦遭拒”事件致歉
- (高质量发展调研行)从“干涸断流”到“水城共生” 石川河上演“变形计”
- 我国大部地区持续低温 南方部分地区有雨雪冰冻天气
- 热门推荐
-
- 青海终止地震二级应急响应
- 住房和城乡建设部:让老百姓按合同约定如期拿到验收合格的房子
- 一图解读:红海危机之下,中欧班列如何扮演稳定运输“担当”
- 苏丹喀土穆地区遭炮击 65名平民丧生
- 牛奶喝错了无益甚至有害
- 2024天津海河文化艺术节启幕 助推青少年艺术教育普及
- 消息人士:叙军在大马士革击落两架“敌方”无人机
- 新版医保目录重视“全球新”,1.1类创新中药通络明目被纳入
- 福建建瓯:中华秋沙鸭归来 生态向好展新颜
- 从“边缘”到“前沿” 川渝高竹新区跨省域同城化发展跑出加速度
- “两新”惠企利民 为中国经济高质量发展积蓄稳健动能
- 北京推出36项119条改革具体举措惠民生
- 临夏有约:群山峻岭“有人家” 鸟叫繁星“引客来”
- 山西闻喜上郭遗址确定有两个时期 助力晋文化研究
- “中华老字号”荣宝斋落地天津蓟州
- 出险房企债务重组新阶段,高比例削减本金已是大势所趋
- 预防呼吸道疾病,老年人应该怎么做?丨科普时间
- (两会访谈)都海江:故宫文创持续“上新”,“好戏”连连
- 山西国企携手地方政府 共筑建筑垃圾资源化利用
- 国风演艺圈粉彰显文化魅力