牙震松了、磕掉了，如何处理？

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 刘文琴 黄睿

　　牙外伤多发于儿童和青少年，25%的学龄儿童都曾有过牙外伤的经历，33%的成年人也曾有过牙外伤的经历，其中大多数牙外伤发生在19岁之前。牙外伤主要分为牙震荡、牙脱位、牙折断三种类型。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任焦九阳副教授、黄卓珊主治医师共同为读者支招“牙外伤”的正确处理办法。

　　牙震荡：暂时避免用此牙咬东西

　　牙震荡，是最轻微的牙外伤，主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动，但咬东西时会明显出现酸痛不适的症状。

　　焦九阳指出：“如果确诊为牙震荡，就不必太过担心。牙震荡无需治疗，只需暂时避免用震荡牙咬东西，观察一个月后再次复诊检查，若震荡牙的牙髓(俗称牙神经)恢复正常，没有叩痛，则可以恢复正常使用。”

　　牙脱位：半小时内再植入最佳

　　黄卓珊介绍，牙脱位的主要处理步骤如下：

　　①用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后，放回牙槽窝或含在舌下；若有条件，可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净，再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着，以防脱落牙的牙周膜坏死，降低再植时的成功率。

　　②保护牙齿上的“肉样”组织(即“牙周膜”)。黄卓珊说：“牙周膜的多少，对于再植牙成功率的高低具有重要意义。”因而，脱位牙面的污染物粘连在牙齿上，千万不能用刀刮，“肉样”组织不能撕掉。

　　③尽快到医院就诊，半小时内再植入最佳，最好不要超过2小时。如果超过24小时没有就诊，脱落牙齿的保存成功率将大打折扣。

　　④术后应定期复查。牙脱位进行复位后，至少结扎固定4周，术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。但嵌入性年轻恒牙，则不可强行拉出复位，以免造成牙根和周围牙槽骨的吸收。

　　牙折断：尽力保存牙髓

　　牙外伤要尽力保存牙髓，尤其是年轻恒牙的牙髓，保存得当可促进牙根继续发育和根尖孔的形成。“暴露的牙髓具有强大的愈合能力”，黄卓珊说，“可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法，以维持牙根的继续发育”。

　　焦九阳说：“即使年轻恒牙的牙髓发生感染坏死，也可选择牙髓血管再生治疗，重建牙髓血液运行，使陈旧性牙外伤的年轻恒牙牙根继续发育完整。另外，发生牙折断缺损的患牙，可以根据折断牙的缺损大小，选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法恢复患牙的形态和咬合。”