老年高血压患者还得谨防低血压

桑甜甜

　　高血压是我国常见的慢性病之一，也是造成心血管疾病及死亡的重要危险因素。我国半数以上的老年人患有高血压，而80岁及以上的高龄老年人中，患病率接近90%。北京积水潭医院老年医学中心主任张萍提醒，老年高血压患者的防治对于提高生活质量、保障生命安全十分重要，尤其还需要谨防高血压患者出现低血压。

　　良好生活习惯是降压基础

　　在日常生活中，老年人防治高血压应从以下几个方面着手。

　　健康饮食 老年高血压患者尽量饮食多样化，营养均衡；摄入充足的蛋白质；减少钠盐、糖分的摄入；限制高脂肪、高胆固醇食物；控制好体重；摄入适量水分。

　　规律运动 老年人可根据自身情况进行规律、适度的全身性有氧锻炼，如有氧慢走、打太极拳等。鉴于老年高血压患者往往合并多种疾病，因此如运动过程中出现胸痛或其他不适，应马上停止运动，必要时就医。

　　戒烟限酒 老年人应尽早戒烟，并限制酒精摄入，以降低心血管疾病和肺部疾患风险。

　　注意保暖 血压常随季节和温度的变化而变化，老年人应保持室内经常通风换气，尤其在换季时做好防寒保暖，穿戴舒适，避免血压大幅波动。

　　服药期间每日监测血压

　　老年高血压患者控制血压的目的是：最大程度降低高血压所致心脑血管疾病的发病率和死亡率，改善生活质量，延长寿命。

　　老年人高血压尤其是高龄老年人高血压具有以收缩压升高为主、脉压差增大、并发症多、易发生低血压等特点，在血压管理中应给予特别关注。为维持血压稳定，老年高血压患者应谨遵医嘱按时服药，切不可随意停药、自行换药或调整药物剂量，并应定期复诊，向医生反馈近期情况。

　　在日常服药期间，老年人应尽量做到每日监测血压水平。如果在服药过程中出现身体不适或血压波动大，应及时就医，查找病情变化原因，调整降压方案。

　　警惕出现两种低血压

　　值得一提的是，老年高血压患者常常发生低血压，可能没有任何表现，也可能表现为疲乏、头晕、目眩，甚至晕厥、跌倒等，危及患者的安全。此时，应考虑老人是否有体位性低血压、餐后低血压，以及是否有药物因素影响等。

　　老年人体位性低血压常表现为卧位转为直立时出现低血压症状。为预防体位性低血压，建议老年人注意休息，避免长时间保持下蹲或站立姿势；坚持锻炼，但刚刚服药后要适当休息，避免剧烈活动；缓慢起床，夜间起床应遵循“三个半分钟”原则，即夜间醒来后，先静卧半分钟，再坐起半分钟，之后双脚垂下床沿再等半分钟。另外，室内照明开关最好安装在触手可及的地方。

　　餐后低血压常于餐后2小时内出现。针对这类老年患者，建议进餐时不要暴饮暴食，应少食多餐，适当减少碳水化合物摄入，或餐后20—30分钟间断进行低强度运动(如步行)。

　　此外，引起低血压的药物因素包括降压药物，尤其是短效药物，以及其他非降压药物等。若怀疑是药物因素造成的，建议就诊老年医学科，进一步明确诊断，由医生调整用药方案。(作者单位：北京积水潭医院)