最新研究发现近三分之一新冠患者会出现症状反弹 与是否服药无关

　　美国总统拜登在新冠检测连续阴性之后又出现症状反弹，并检测呈阳性。拜登此前服用了辉瑞的新冠口服药Paxlovid，这也引起了关于这种药物停药后“复阳”的质疑。

　　不过，根据周二预印本在线发表的一项研究，无论是否接受过抗新冠病毒药物Paxlovid的治疗，27%的新冠患者在最初症状改善后仍有可能出现反弹，该研究还发现，另有12%的新冠患者在检测呈阴性后几天再次检测呈阳性。这意味着无论从患者的症状还是病毒载量来看，在发病过程中都会有所反复和波动。

　　这项研究的合著者、美国加州大学圣地亚哥分校医学院传染病和全球公共卫生主任戴维·史密斯(Davey Smith)表示，27%的患者出现症状反弹高于他此前的预期。

　　根据辉瑞此前对该药物的小规模临床试验显示，仅1%至2%服用Paxlovid的人在检测呈阴性后再次检测呈阳性。这项最新的研究也挑战了辉瑞提供的临床数据。

　　另据美国公布的最新来自数万人真实世界数据表明，在停用辉瑞抗病毒口服药后，症状反弹率约为5%。

　　史密斯还称，对于症状复发的患者来说，是否会比第一次的情况严重也因人而异。 例如此前白宫首席医疗官安东尼·福奇(Anthony Fauci)在新冠检测再次阳性后称，他的症状比之前更糟糕；不过美国总统拜登在再次检测呈阳性的时候，没有报道特别明显的症状。

　　此前，美国疾病控制和预防中心(CDC)已经明确，新冠症状再次复发可能就是某些人感染这种病毒的一种方式，这与是否服用Paxlovid药物或是否接种疫苗无关。但CDC的数据显示，再次感染导致住院的患者比例相当低。

　　事实上，疾病症状消退后又再次复发的现象并非新冠独有。重庆医科大学校长黄爱龙对第一财经记者表示：“症状的反复很正常，比如感冒也有可能在症状改善后重新复发；检测阴性后再次呈阳性也是很普遍的，从新冠一开始我们就观察到这种现象，但一般来说再次检测阳性病毒载量也不会很高，不认为具有传染性。”

　　但是针对不同的新冠变异株导致的症状反弹情况是否会有差异，黄爱龙认为，还需要更多研究来证实。

　　他进一步称，抗新冠病毒药物对于抑制病毒的作用仍然有待商榷。“感染人的病毒载量需要达到10的7、8次方，但有研究显示，辉瑞的药物只能把病毒载量降低8.7倍左右，所以意义有多大还需要进一步验证。”黄爱龙对第一财经记者表示。

　　美国专家仍然认为，Paxlovid正在发挥它应有的作用，也就是防止新冠高危因素感染者向重症转化。 “即使出现了症状的反弹，但该药物仍然阻止了严重后果的发生。”福奇强调，“Paxlovid的目的是让你远离医院。”

　　也有专家提出，在年轻并接种过疫苗的人身上使用这种抗病毒药物的疗效到底如何也值得研究。今年冬天以色列进行的一项以色列研究表明，Paxlovid对65岁以下接种疫苗的具有风险因素的患者住院率没有显著影响。