12岁学生仔查出脂肪肝 别再把“白白胖胖”当好事

　　羊城晚报记者 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

　　很多疾病都有年轻化趋势，脂肪肝也不例外，有越来越多的小学生查出脂肪肝。广东省名中医、中山大学附属第一医院中医科主任、主任医师陈泽雄介绍，最近一段时间，他每周出诊都会遇到查出脂肪肝的中小学生患者。

　　据统计，脂肪肝近年在儿童尤其是肥胖儿童中患病率越来越高，世界各地肥胖儿童脂肪肝的患病率为23%-77%，已成为继病毒性肝炎后影响儿童健康最严重的慢性肝脏疾病。

　　饮食杂压力大易中招

　　12岁的明仔(化名)体检查出脂肪肝，他的父母对此感到很难接受：一是在他们的心目中，脂肪肝是中老年疾病，明仔这么小居然就得了；二是在他们的印象中，只有肥佬才会得脂肪肝，明仔看上去壮壮的，但并不算胖。

　　陈泽雄在和明仔及父母交流后，知道这并非偶然：明仔每天基本上把饮料当水喝，经常自己买零食吃，很少好好在家吃饭。现在他正值长身体的阶段，身高长得快，虽然看着不胖，其实已经属于超重范畴。

　　不仅仅是明仔，陈泽雄发现脂肪肝小患者们有一些“共性”：由于轻度脂肪肝往往症状不明显，这些小患者基本上是在体检中被发现；生活习惯不好；有不同程度的肥胖或超重。据报道，在北京市的抽样调查中，在2286名儿童中肥胖组的脂肪肝检出率平均达到34.1%。

　　陈泽雄还留意到，这些孩子性格上普遍自尊心比较强，要么学业达不到自身期望值，要么被老师批评了，心理负担比较重。中医中没有脂肪肝这个病名，而是根据症状归属为“痰浊”“肝胀”等。中医认为，情志不调会导致肝气郁结，影响气血、津液正常运行及脾胃的运化功能，进而导致水湿内停，痰浊内生，气滞血淤，最终蕴于肝络，发为本病。陈泽雄提醒，家长和老师要关注孩子的心理问题，及时疏导。

　　生活方式干预是首选

　　陈泽雄提醒，脂肪肝一般不会引起不适(少数患者有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异性症状)，但不能因不痛不痒就不管，其继续发展可能进展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。脂肪肝与超重、肥胖、代谢综合征密切相关，不积极干预可能加重胰岛素抵抗从而引发2型糖尿病，还可引起高血压、心血管疾病如动脉粥样硬化、视网膜病变、维生素D缺乏、低骨密度、阻塞样睡眠呼吸暂停等。

　　由于明仔的脂肪肝属于轻度，陈泽雄建议他先通过行为疗法，也就是纠正不良生活方式，改善代谢综合征。饮食方面，应强调减少碳水化合物和饱和脂肪酸(如动物脂肪、油炸食品)的摄入，避免使用果糖较多的软饮料，应增加膳食纤维(如水果、蔬菜)。超重的个体及内脏肥胖的患者建议低热量饮食，减重目标为每周0.5公斤。

　　运动方面，陈泽雄推荐适当增加体育锻炼，避免久坐，但不推荐剧烈锻炼，后者可能会增加心血管疾病风险。肥胖性脂肪肝患者宜进行中等量有氧运动(如骑自行车、快走、游泳、跳舞等)，每周3次以上，累计时间达150分钟至250分钟。每周进行2次轻中度无氧运动(也称阻力性肌肉运动，如举哑铃、俯卧撑等)，可获益更多。需要注意的是，有些患者拼命节食、运动减肥，但是减肥过快并不是好事，反而会让身体处于应激状态，影响肝功能。

　　陈泽雄介绍，如果脂肪肝患者通过3个月至6个月生活方式干预，仍未能有效减肥、控制代谢危险因素，则建议用药治疗，也可以适当合理地使用中医药治疗。