不小心扭伤脖子 没骨折为啥要手术？

　　近日，59岁的何先生乘坐交通工具时突然遭遇颠簸，头部撞击车顶，感觉伤得不重，但随即出现了颈项部疼痛，四肢乏力，瘫痪症状。司机连忙拨打120，送往江苏省中西医结合医院急诊。

　　骨伤科常务副主任、主任中医师康然考虑为颈椎过伸伤，颈部脊髓损伤，如果保守治疗，会对患者四肢功能造成巨大影响，建议患者尽早手术。入院第二天，和患者及家属进行充分沟通后，进行“颈椎管扩大减压手术”。患者术后即感觉好转，3个月后感觉及运动基本恢复到术前水平。

　　专家表示，正常生理条件下，由于硬膜囊脑脊液的保护，脊髓具有一定的延展性。但临床中有很多患者，本来就存在颈椎疾病，脊髓处于长期受压的状态，平时虽然没有表现出症状，但一旦遭遇外伤，脊髓没有缓冲地带，就会瞬间挤压发生脊髓损伤。这类患者即使是轻微的受伤都有可能造成严重后果。

　　脊髓受损的典型症状为：颈部疼痛，活动或过伸时疼痛加重。上肢症状重于下肢，无力，肢体麻木。如果损伤波及范围广，还可能影响膀胱直肠功能，出现大便失禁及小便潴留。

　　如果脊髓损伤临床症状不严重，可采用非手术治疗。病情严重的患者，如果熬着不手术，会给身体造成灾难性的结果，严重者出现截瘫，甚至危及生命。而外科手术干预的目的是解除脊髓压迫，给受伤水肿的脊髓提供恢复空间，避免进一步的水肿缺血造成脊髓坏死。

　　脊髓损伤的恢复与诸多因素相关，个体差异很大。如何先生的病症，颈椎原有退变骨赘形成、退变性畸形、发育性椎管狭窄及后纵韧带骨化等基础病变，脊髓所处的空间极其狭小，轻微的外伤挤压即可造成脊髓水肿，血供不足。不手术会出现脊髓的“水肿-缺血-更水肿-更缺血-逐渐坏死”的恶性循环。及时进行手术减压，避免了进一步的缺血坏死，是何先生获得良好治疗结果的关键。

　　通讯员 殷舒月 周小阳

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹