牙刷用得久原来这么脏 口腔专家支招儿童护牙

　　牙刷用得久 原来这么脏

　　口腔专家支招儿童护牙：多吃玉米排骨有帮助 返回校园注意防外伤

黄花小学的刷牙比赛中，孩子们刷牙姿势各异，憨态可掬。

　　文/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员李雅伦、王心怡(除署名外)

　　图/广州日报全媒体记者陈忧子、伍仞 实习生石亮浩治

　　九月开学月，回到校园的学生们有哪些健康问题需要注意？在学校时间变长，儿童的口腔健康如何守护？在校期间有何洁牙妙招？“低龄儿童龋”为何越来越常见？针对家长关注的热点问题，中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授给予了解答。

　　当下我们的饮食结构越来越精细化，专家提醒，家长在为儿童准备食物时，除了营养丰富，还应该注意提供纤维类食物、可以帮助增加咀嚼能力的食物，特别是换牙期间的儿童，更有助于乳牙脱落、恒牙顺利萌出。在饮食过后，还应该培养漱口的卫生习惯。从饮食习惯和清洁习惯着手，可以更好地预防龋齿的发生。对于涂氟和窝沟封闭，也应选择合适的时机开展。

　　校园重点关注：龋齿和牙外伤

　　“前段时间刚开学，我们就接诊了不少牙外伤的孩子。”赵玮介绍，一些活泼好动的孩子课外活动时间动作猛烈，奔跑打闹时不慎磕碰造成牙外伤。另外，新学期开始，儿童的口腔健康也需要家长持续重视和关注，应从饮食习惯和卫生习惯上两手抓，预防龋齿发生。

　　在校期间饮食餐单相对固定，对于处于换牙年龄阶段的小学生，应从中注意多摄入纤维性食物，有助于牙齿牙面的清洁，也可以锻炼咀嚼能力，因此，学龄儿童在饮食上应有所侧重。此外，由于返校后在校的时间变长，一些学校会提供课后下午茶，或者家长选择为孩子自备食物，如果当中有蛋糕、巧克力等食物，要合理安排适量，避免儿童摄入过多含糖量高的食物。

　　此外，专家提醒，在学校期间进食，如在午餐后或下午茶结束后，尤其要注意及时有效的口腔清洁，如儿童养成用清水漱口的卫生习惯，避免食物残渣长期黏附在牙齿上。

　　孩童换牙期 可适当多吃玉米、排骨等食物

　　小学生正处于恒牙萌出、乳牙依次替换完毕的时期，赵玮介绍，一般到6岁左右，“六龄齿”会萌出，这颗牙齿位置是从牙列的中间位置往后数的第六颗牙齿，“藏”得深，容易被忽略，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，龋坏的风险很高，“当‘六龄齿’出现时，家长们就要意识到这颗牙齿一辈子只能长一次，不会再替换，同时也是全口牙齿里面最重要的功能牙之一，一定要重点保护好这颗牙齿。”“六龄齿”的出现并非固定在六岁，有的孩子五岁多，也有的孩子直到七岁才长，无需过分焦虑。

　　在乳牙、恒牙交替阶段，有的孩子会遭遇“双层牙”，即乳牙尚未脱落，恒牙已经萌出，双方挤占宝贵的牙床空间，主要出现在乳下前牙的区域。专家介绍，“双层牙”的出现，与孩子饮食结构过于精细有关，孩子没能很好地锻炼咀嚼能力，同时也没能促进乳牙的正常替换，此时，建议前往医院就诊，由医生评估是否需要拔牙，“对于比较松动的乳牙，表面麻醉就可以完成，对于比较牢固又必须拔掉的乳牙，局部麻醉即可完成，创伤很少。”

　　专家提醒，当乳牙未能及时脱落，有可能会影响到恒牙的生长发育，可前往医院请专业的医生给予建议，家长不要采取居家强行拔除的做法，增加感染风险。

　　换牙阶段，专家建议，平时可以多吃富含纤维素的食物，如玉米、苹果、排骨等，不仅可以锻炼咀嚼能力，促进乳牙牙根吸收，在适当的时候顺利脱落，同时也可以帮助牙面的清洁。

　　预防龋齿：涂氟、窝沟封闭找准时机

　　涂氟和窝沟封闭是预防龋齿的两大重要手段，也是世界卫生组织推荐的预防龋齿的方法。不过，仍然有不少家长分不清二者的区别。

　　赵玮教授解释，涂氟是用一种高浓度氟化物抹在牙齿表面，“相当于给牙齿穿了一层防护衣”，可以抑制有害细菌，促进牙齿坚固，起到预防龋齿的作用。

　　什么时候穿这层“防护衣”并没有严格的年龄限制，对于牙齿易于患龋或者有龋坏倾向的孩子，在任何年龄阶段均可以开始。当宝宝长出第一颗牙齿时，就可以到正规的牙医处进行检查和评估，合理开始涂氟，从儿童期持续到牙齿发育稳定，建议涂氟到18岁，频率一般一年两次，容易蛀牙的孩子需要增加频率，加强防护一年3-4次。

　　“窝沟封闭，通俗理解就是把材料深入到牙面的窝沟里，阻止细菌和食物残渣在窝沟里聚集产酸，从而保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力。”随着儿童口腔健康知识的普及，越来越多家长已经重视孩子“六龄齿”的窝沟封闭。不过，专家提醒，无论是乳牙还是恒牙，无论是前牙还是后牙，只要牙齿有深窝沟且有龋坏风险，都需要及时做。对于有深窝沟的牙齿，在牙齿完全萌出的四年之内应进行窝沟封闭，大部分人一辈子每颗牙齿只需要做一到两次即可。由于每颗牙齿萌出、替换的时间均不一样，因此窝沟封闭的时机也并不相同，具体可在每年定期的口腔体检中由医生评估。

　　数说

　　广州六龄齿窝沟封闭项目实施10年

　　据了解，从2011年起，广州市就持续开展儿童六龄齿免费窝沟封闭项目，该项目列入了广州市深化医药卫生体制改革的重大公共卫生项目，项目目标是每年为全市20多万名适龄儿童免费提供口腔检查、六龄齿窝沟封闭和口腔健康教育等服务，实施10年来已为160.04万名适龄儿童开展口腔检查，完成窝沟封闭儿童92.94万人，封闭牙齿270.25万颗。