夏天这种急症易误认为中暑很危险

　　夏天这种急症易误认为中暑很危险

　　“每年夏天都能遇到把心梗当中暑的。”3天前，浙江省人民医院心血管内科副主任、主任医师丁亚辉，从手术台下来就发了一个朋友圈，提醒大家。经救治，这位心梗患者目前病情稳定。

　　盛夏酷暑对每一个人都是“烤验”，稍不注意，中暑缠身，危险的心梗也会乘“虚”而入。丁亚辉主任表示，部分急性心梗的症状与中暑症状相似，容易让人混淆，耽误救治时机将会送命。

　　夏季室内外温差大，易诱发心梗

　　年近40的林先生(化名)从事销售工作，应酬较多，近期吃得比较油腻，平时他不太运动，但自认为身体状况还不错。入院前一天晚上，林先生洗完澡在家休息时，突然感觉胸闷，恶心，去卫生间后觉得头晕，大汗淋漓。他以为自己中暑了，于是喝了很多水，又吃了两支藿香正气水。大约过了一小时后症状缓解，就没当回事，继续休息。

　　次日早上出门后不久，林先生感到胸闷、大汗淋漓，知情不妙的他来到浙江省人民医院急诊科就诊，急诊医生根据他的症状，马上给予心电图等检查，结果发现是急性心肌梗死。

　　心血管内科王欢副主任医师立即启动心梗急诊救治流程，安排患者做冠脉造影。丁亚辉主任医师为患者实施手术，发现患者是前降支局部斑块破裂，血栓完全堵住了血管，十分危险。丁亚辉快速植入支架，开通堵塞的血管，患者胸闷很快好转。

　　“患者平时并没有表现出任何胸闷胸痛气促等心绞痛表现，是第一次发病。该患者发病首日估计血管斑块突然破裂，引起血栓。”丁亚辉分析说，患者若再拖延一段时间来医院，后果还真不好说。

　　夏天为何心梗也不少？丁亚辉主任解释，在高温环境下，人体新陈代谢显著加快，体表血管扩张，更多血液循环到体表。同时人体出汗多，体内大量水分通过汗液大量蒸发丢失，造成血液黏稠度增高，更容易造成血栓形成，从而诱发心肌梗死。

　　而且现在空调应用广泛，加大了室内外的温差。当人进出房间，反复的冷热刺激会使冠状动脉强烈痉挛收缩，造成心肌缺血，严重时甚至会造成斑块破裂，诱发血栓形成，突发心梗。科学补充水分，避免环境温度大起大落，注意休息等，则可以减少心血管病的发病风险。

　　中暑不出汗，心梗往往大汗淋漓

　　丁亚辉介绍，夏季中暑，尤其是重症中暑如不及时救治将危及生命；而急性心肌梗死的险恶更是众所周知。其实，每年的夏天，我们都会遇到把心绞痛或急性心肌梗死误认为是“中暑”的患者。因为有时候，这两者的症状确实比较接近，容易造成误判。

　　中暑和急性心肌梗死表现的共同点：

　　1.都可能在炎热的环境下出现。或者在从炎热的环境突然进入很冷的地方发作。

　　2.都可以出现胸闷、气短、心慌、头晕、乏力等不适。

　　3.严重者都会出现晕厥。

　　两者的不同点：

　　1.中暑基本是不出汗的。因为中暑本质上是体温调节紊乱，身体无法通过出汗散热造成体温不断升高。而急性心肌梗死往往伴随明显出汗甚至大汗淋漓。

　　2.中暑很少出现胸痛，而急性心肌梗死胸痛较为常见。但需要注意的是，有近三分之一的人心梗也会没有明显胸痛。

　　3.中暑往往体温明显升高，而体温降下来后症状会明显好转，急性心肌梗死很少明显发热，而是否有发热和症状轻重无关。

　　4.心电图可以非常快速有效地区分两者，因此当医生建议您做心电图的时候，请积极配合。

　　丁亚辉表示，中暑本身对身体就是一个很严重的打击，有的中暑病人甚至也会诱发急性心肌梗死。因此当出现症状很明显的胸闷，特别是伴有胸痛时，千万不要想当然认为是中暑，最明智的做法是立即去医院，别耽误诊治。

　　本报通讯员 宋黎胜 本报记者 吴朝香