是去是留 阑尾炎到底要不要做手术?
在大家心目中,阑尾炎是一个“小毛病”。由于现代医学检查手段、抗生素,以及外科技术的进步,阑尾炎可以及时得到诊断和治疗,因此治愈率非常高。但是即便在当前先进的医疗条件下,阑尾炎依然有1~5/1000的死亡率,阑尾切除手术仍有1/1000左右的死亡率。所以就阑尾炎这个常见病来说,正确的诊治依旧具有重要的意义。有人认为阑尾既然是身体的一个器官必有其作用,不可轻易切除。那么,阑尾炎到底是该保守治疗还是忍痛割爱呢?下面听听专家怎么说。
医学这么发达 为啥阑尾炎还容易漏诊
急性阑尾炎是最常见的胃肠外科疾病。阑尾炎在人群之中的发病率是千分之一,高发的年龄段是20~40岁。阑尾根部长在盲肠上,阑尾前端也是盲端;阑尾很细,直径只有0.6~0.8cm。在消化道之中,阑尾成为最容易被粪便或食物残渣堵塞的部位。一旦阑尾管腔被堵塞了,这里的细菌就会大量繁殖,于是就会发生阑尾炎。
为什么现代医疗这么发达,阑尾炎还是容易被漏诊?大家知道阑尾位于右下腹部,但是阑尾炎早期的腹痛却位于上腹部或者肚脐周围。阑尾炎早期表现出来的腹痛主要是由于管腔被堵塞压力升高导致的,这时的腹痛和胃肠道痉挛没有太大的区别。阑尾早期炎症只是局限在阑尾最内一层(黏膜层),这时候医生很难通过检查腹部体征发现阑尾炎。所以在急性阑尾炎早期,症状和体征都不典型,这就是为什么很多阑尾炎在这个阶段不能确诊的原因。
大概从最初出现腹痛6~8个小时以后,阑尾炎症发展到相对靠外面一层(浆膜层)的时候,医生才能在患者的腹部检查出明显的压痛。在这个时候,患者的腹痛也从上腹部“转移”到右下腹部,单从症状和体征就可以很容易诊断阑尾炎了。
手术是治疗阑尾炎最好的选择
阑尾一端开口于盲肠,另一端是盲端,一旦被堵塞不太容易解除。阑尾只有黏膜层具有完全修复能力,所以只有一些很轻的阑尾炎在解除了梗阻之后能够痊愈。较重的阑尾炎症会波及阑尾的肌层和浆膜层,即使感染暂时被控制,也会遗留瘢痕,大多数会复发。在年龄大于12岁以后,阑尾基本上失去了生理功能,切除也不会对身体造成很大的影响,更何况切除的是患了病的阑尾。所以说,阑尾切除是治疗阑尾炎最好的方式。
那么,对于孕妇和多病的老年人,切除发炎的阑尾会不会有危险?有一些特殊人群,其中就包括孕妇和老年人,阑尾一旦发炎很难通过单纯抗感染(抗生素)得到控制。手术虽然有风险,但是和炎症加重对身体的损害相比,承担相对小的手术风险而使得炎症得到控制才是明智的选择。孕妇因为子宫增大推挤大网膜等腹腔内脏,阑尾发炎后不太容易被局限,炎症蔓延较快,出现腹膜炎早。形成腹膜炎以后,孕妇和胎儿都会受到很大的损害。选择手术,及时中断炎症的发展是最理智的选择。
对于老年人也是一样的道理。老年人阑尾炎发展快,尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者,特别容易发生阑尾坏死和穿孔。严重感染还会加重原有心、肝、肾等疾病,在感染严重之前及时手术同样是理智的选择。
小小阑尾炎可能掩藏的大危险
急性阑尾炎的病理类型由轻到重,有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死穿孔性阑尾炎等几种。到了化脓性阑尾炎阶段,患者腹腔和全身感染的症状就非常明显了,会出现发热、局限性腹膜炎、白细胞升高等等表现。如果不得到及时治疗,感染很可能会蔓延。
到了化脓性阑尾炎阶段,阑尾所在部位,也就是右下腹的肌肉出现保护性紧张,患者触摸时明显感到腹肌强硬,这时需要尽快到医院就诊。如果阑尾出现坏死穿孔,导致弥漫性腹膜炎,患者会出现整个腹部肌肉发硬。坏死性或者穿孔性阑尾炎会出现感染中毒性休克,很可能危及生命,这时需要紧急到医院救治。
阑尾炎后面会隐藏着什么更大的危险?阑尾肿瘤和盲肠肿瘤,有时候会引发阑尾炎,或者临床表现和阑尾炎相似。因此对待一些上了年岁的阑尾炎患者,医生会做更多的检查来发现和排除这些隐藏在阑尾炎背后的疾病。如果是这些疾病,简单的阑尾切除就不够了,可能需要做更大的手术。(文/高志刚 北京朝阳医院西院)
相关推荐
中新健康周报|医疗领域全国共立案5.2万人;海尔生物并购上海莱士
中新健康 | 首儿所通州院区主体结构封顶 预计2027年投入使用
中新健康|北大医疗今年前三季度收入约39.3亿元 预计年内实现盈亏平衡
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
东北铁栏杆是甜的?打出溜滑也能受重伤?这些操作轻易别尝试
专访哈佛大学刘军:AI医疗是人类医生的助手而非对手
在冬季如何防滑?不慎跌倒,如何正确处理?
好医生集团董事长耿福能:守正创新,促进中医药产业高质量发展
为什么有些食物让我们心情愉悦
“碎片化睡眠法”危害大不宜效仿
木薯糖水爆火,有人为啥喝“中毒”了
厚底雪地靴易摔伤或致筋膜炎 提醒:80%的人鞋都选错了
- 最近发表
-
- 随机阅读
-
- 俄乌局势进展:乌信源称乌方袭击克里米亚大桥 普京首次回应集束弹药问题
- 青海玉树赛马会启幕 展现康巴骑士风采
- 阅读北京举办主题盛典 首届大运河国际阅读文化节启动
- 辽宁省第六届暨高校第五届中华传统礼仪手语大赛在沈阳举办
- 长期违规直播非展区 一主播被终身禁入熊猫中心各基地
- 加拿大官方称全国打击盗车行动计划初见成效
- 热西·才让旦:藏族音乐正以多元化方式走向国际
- “五一”临近 广西各地特色民俗文化游引客来
- 水果跨境“小创新”,湾区市场“新道理”
- 安徒生、雨果等20多位世界文豪手稿杭州展出
- 逾800名医务志愿者赴四川甘孜开展医疗公益活动
- 《中华传统文化百部经典》创意推广展亮相天津
- 浙江“一区一策”释放政策红利 打造“浙江美妆”金名片
- 六成八受访应届生期待:就业指导要结合市场需求和新兴行业
- 奥运冠军练俊杰游览桂林山水 激励青少年运动员刻苦训练
- 广东1月主要将有4次冷空气过程
- 大规模租赁社区上海启幕 助力企业吸引人才
- 去年中国化妆品消费投诉同比增长最快
- 上天、入地、育人、增绿,AI正产生“无法计算的价值”
- 何以中国·运载千秋|千年运河流淌新传奇:大运河的“七十二变”
- 热门推荐
-
- 工信部:高级自动驾驶技术有望实现新的重大突破
- 两部门联合发布指导意见 围绕证券期货业标准化发展作全面部署
- 市场监管总局:累计对45.03万户企业实施强制退出
- 感谢每个勇敢伸出手臂的你
- 北京将加强科技创新和产业创新协同 发展新质生产力
- 中国年轻人推开家政服务新模式大门
- 向家坝灌区瓦房头渡槽最大单跨浇筑成功
- 第二届“短篇小说双年奖”评选揭晓 韩松落《天仙配》获首奖
- 波司登捐赠1000万元御寒物资 驰援西藏地震灾区
- 北京科博会开幕 首次设立东盟展区
- 厦门中秋博饼热 两岸共闻掷骰声
- 巴以冲突持续 以防长称加沙地带军事行动将逐步过渡到下一阶段
- 洋山港实现海运集装箱重量验证智能监控系统全覆盖
- 海南省发布海上雷雨大风黄色预警信号
- 研究建议:以更强有力控烟措施促进人口高质量发展
- 土耳其发生7.8级强震致楼房坍塌 为全球今年最强震
- “傲娇”巴厘岛
- 湖南浏阳产业强市激活经济发展
- 韩国第一夫人收受名牌包事件结案:“无违法行为”
- (遇见中国)吉尔吉斯斯坦商人纳伦:人生每一个小目标都离不开中国的发展