国家医保局通报江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况
中新网10月8日电 据国家医保局网站消息,2024年9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:
检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。案件呈现如下特点:
一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。
二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。
三、涉案人员计件提成。1次虚假住院编造费用5000-8000元,用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成,中介每介绍1人分50元;参保人员每“住院”1次分200-300元;负责虚假诊疗的医生每单分50-80元,其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。
四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿中,在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。
五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片,对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证,均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片,删除财务主管人员电脑主机信息,篡改药品耗材采购、销售电子记录,后被医保部门、公安机关恢复。
截至目前,当地医保部门已解除该院医保服务协议,启动行政处罚程序,并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施,并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。
下一步,国家医保局将进一步指导江苏省医保局,对无锡100家定点医药机构进行全面排查。同时,将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动,集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。
相关推荐
黑龙江饶河再现野生东北虎足迹
四川内江市市中区发生3.2级地震 震源深度10千米
海南将迎来春节前出岛车客高峰 各港口出岛秩序总体平稳
(新春走基层)“喜迎全运会 瑞蛇贺新春”新春庙会在广州举行
羊角把、牛角、十字扣,春运涨知识→小设计大用途
岁暮冰嬉 寒尽春生 这些“速度与激情”谁看了不想玩一把?
“家门口能挣钱,好日子有盼头”(新春走基层)
国家中医药局:九成以上三级妇幼保健院设置中医类临床科室
湖南零陵腊肉飘香年味浓 供销两旺助增收
春节临近 你的家乡举办哪些活动?一起来寻找年味儿→
新春走基层丨让每一盏车灯都安然明亮 他们是“魔鬼风口”的风雪护路人
中国将386.7万家固定污染源纳入排污许可管理
- 最近发表
-
- 随机阅读
-
- 法润彩云南 | 踏上一列开往“国门”的普法专列
- 美国总统就职典礼在即!“特朗普2.0”班底提前看|图览天下
- 中企隆基绿能宣布成为联合国难民署全球合作伙伴
- 广西老牌工业城市柳州引进“金融活水” 打造“西南智谷”
- 聚焦存续客户服务体验,平安人寿探索社区网格化模式
- 上海楼市“翘尾”收官:去年新房成交8万套,二手房成交金额同比涨16%
- 世界七大葡萄海岸产区共话“紫色”产业
- 欧洲工业AI跨越发展尚待时日
- 光激活抗癌研究取得新进展 比目前最先进的免疫疗法更有效
- 吉林“中药小镇”种药忙:“致富版图”不断扩大
- 2023年上海科技节开幕 “幕后追梦人”亮相“科学红毯”
- 广西3条河流3个站水位超警 水文中心发布洪水蓝色预警
- “要求迅速逮捕总统尹锡悦” 过去这一天韩国政坛动荡发展到哪步了?
- 旅游复苏推动酒店产业发展 今年前九月新注册企业量同比增长46.2%
- 端午假期文旅消费场景丰富 市场活力进一步激发
- 幼儿毕业照动辄几百元?
- (聚焦中国高质量发展)中国出口八连增 官方:今年将继续展现韧性
- 辛德勇著作《简明黄河史》讲述母亲河与河畔的中国人
- 哄抬连花清瘟、抗原检测试剂价格? 广州4家药品经营者被立案查处
- 2023年世界科技发展回顾 绿色发展,人与自然更和谐
- 热门推荐
-
- 一些游客擅闯未开放区域 专家建议黑名单制度惩戒
- 昆明通报学校食堂肉品异味情况:系运输及存储不当 多人被处理
- 登月之后,印度将继续探索太阳?
- “向大师致敬”纪念石慧儒专场演出圆满举办
- 踏访济南起步区:首座大型城市公园加速成形
- “代炒菜”悄然走红 在消费分层中把握机遇
- 以军空袭加沙地带多地 造成多人伤亡
- 海尔智家牵手罗兰-加洛斯,看全球创牌再升级
- 宋韵杭式生活节开幕:汇集10余场名家讲座 沉浸式感受宋韵
- 外媒:以军宣布攻占加沙多个哈马斯组织建筑
- 广东莞番高速项目全线主桥贯通
- 西班牙遭遇强降雨天气 至少13人遇难
- 湖北与央企新签合作项目97个 总额逾3214亿元
- 拿什么拯救脆弱的膝盖:穿鞋、姿势和饮食都很重要?
- 不能随便打招呼了?刷掌支付要平衡便捷与安全
- 电击闹钟需谨慎使用 或造成局部电烧伤
- 古老而不失现代 中外文旅达人遇见多元西宁
- 打捞真相如在历史隧道中“追光” 美籍华人近20载搜寻南京大屠杀史料
- (乡村行 看振兴)安徽肥东:盘活资源焕发乡村新活力
- 中国A股能源金属板块周五走强