专家：警惕孩子频繁“发呆、愣神” 可能是癫痫小发作

　　中新网上海6月28日电 (记者 陈静)癫痫，俗称“羊角风”“羊癫疯”，是脑神经元过度放电，导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常。癫痫分为小发作和大发作。

　　2024年的6月28日是“第十八个国际癫痫关爱日”，上海冬雷脑科医院神经外科医生尹成当日接受采访时表示，其实很多脑内动静脉畸形患者，在青少年期就有癫痫发作，小儿癫痫的发作表现与成人存在显著差异，比如：经常愣神、发呆等。这些发作往往不具备成人患者发作时的典型特征，因此在缺乏细致观察的情况下，可能难以察觉。

　　他分享了一个病例。20多岁的小磊(化名)在一个夜晚，伴随着一声惊叫声，突发肢体抽搐、昏迷，大小便失禁，被紧急送往医院。原来，他患有脑内动静脉畸形。据小磊的父亲和兄长回忆，少年时期的小磊，就时常陷入“发呆”状态(即：频现失神状态)，然而家人对此缺乏足够的医学认知，仅将其视为注意力不集中的表现，未能及时察觉并治疗。尹成表示，小磊年少时的发呆就是癫痫小发作。

　　据介绍，癫痫小发作又称失神发作，意识障碍短暂而频发为其特点，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答；癫痫大发作，也称全身性强直—阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。临床研究发现，癫痫大发作约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14—17岁之间。

　　经过创介入栓塞治疗，小磊的动静脉畸形得到了有效治疗。现在，他病情有了明显的好转。“以癫痫为表现的脑动静脉畸形，是脑卒中的常见病因之一。一旦破裂出血，严重出血的患者可能导致昏迷，危及生命，随时死亡，即使少量出血，如果位于功能区，也可能导致偏瘫失语失眠等功能残疾，给患者和家属带来巨大的痛苦和负担。”尹成医生提醒，因此，对于青少年期出现的癫痫发作等异常症状，家长应予以高度重视，这往往是颅内异常病灶的预警信号。

　　同日，关于癫痫诊疗，记者从上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心了解到，多项临床研究已证实，大脑半球离断术作为一种新型手术方式，在治疗难治性癫痫方面具有明显效果。7岁的园园就是这项手术的受益者之一。

　　据介绍，一年半前的一天，孩子出现抽搐，在右侧面部和上下肢抽搐的同时，双眼发呆，面色苍白，大便失禁，发作时间长达一小时。被送至上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心急诊接受药物治疗后，症状缓解。此后，她开始接受系统性抗癫痫药物周期治疗，但仍不见好转，反复发作，每次发作的时间都不短，需要医院给予镇静药物才能缓解。

　　经过医学评估，园园存在明显的认知发育和运动水平落后。在多学科讨论后，专家们认为孩子的癫痫病灶范围较为广泛，累及整个左侧大脑半球。如果不及时进行手术，癫痫发作无法得到有效控制，会让孩子日后的认知发育“雪上加霜”。去年年底，神经外科为园园成功实施了手术，术后恢复良好，半年来没有再出现发作，智力发育也有了明显进步。目前，孩子正在进行肢体功能康复训练，以早日回归正常生活。(完)