两例“人工心”植入术后患者在广州接受手术治疗

　　中新网广州5月29日电 (蔡敏婕 黄睿)“人工心”植入后，还能保留接受其他手术治疗机会的“手术自由”吗？中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛29日表示，该院两位“人工心”植入术后患者近日再次分别成功接受眼科、泌尿外科手术，再次提高生存质量，“广东首批接受国产人工心治疗的患者，术后2个月生活即可自理，近年来‘中国心’一直运行良好”。

　　心脏移植手术是终末期心衰患者的最佳治疗手段，但由于供体稀缺，“人工心脏”成为新手段。俗称“人工心脏”的左心室辅助泵通过人工泵头增加血流量、改善症状、提高患者的生活质量。

　　2023年2月，因缺血性心肌病、心肌梗死辗转多家医院治疗无效的梁叔(化名)在“人工心脏”的帮助下获得了“重生”。一年多后，梁叔因左眼糖尿病视网膜病变，且已进展到晚期，于是来到中山大学孙逸仙纪念医院接受手术。

　　糖尿病视网膜病变已成为工作人群首位的致盲眼病，晚期糖尿病视网膜病变治疗以手术为主。

　　由于“人工心”植入术后，梁叔需要长期服用口服抗凝药物，凝血时间延长，因此围手术期对抗凝指标的管理尤为重要。在心血管外科的配合下，梁叔逐步将用药调整为低分子肝素，同时控制血糖，达到凝血指标。

　　今年5月14日，该院眼科主任蓝育青团队为梁叔进行手术治疗，梁叔左眼视力从手术前0.02提高至0.2。

　　和梁叔一样，李叔在植入“人工心”缓解了终末期心衰的病情后，因为左肾多发结石反复血尿再次来到医院就诊。

　　中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副教授于浩介绍，考虑到李叔同样因为口服凝血药物导致凝血功能差，而经皮肾镜手术是出血风险极高的手术，常规术前要求要停止使用抗凝药物，而李叔不具备停药条件。

　　于浩团队决定用自主研发的智能控压控温一次性输尿管软镜系统为李叔开展手术。手术过程顺利，患者恢复良好。

　　郑俊猛表示，在这类患者的围手术期管理中，抗凝药物的停用与恢复时机非常重要，停药时间不足，则术中出血量难以估量；停药太久，泵头血栓形成，患者人工心运转受限，合理的减少华法林用量，过渡到容易代谢掉抗凝药物-肝素的使用，是保证手术顺利的前提。(完)