国际罕见病日——再小的人群也值得被关注

　　中新网合肥2月28日电 (张强 钱锐 赵丽媛 李燕玲)每年2月的最后一天是国际罕见病日。2024年2月29日是第十七个国际罕见病日，主题是“关注罕见、点亮生命之光，弱有所扶、践行人民至上”。

　　胸闷心慌多年，原是患了罕见血液病

　　55岁的张大娘(化名)是安徽六安人，5年来反复乏力、胸闷、心慌，时不时下肢浮肿，活动越来越难，最近一年尤其严重，脸和双腿水肿，夜里时常感觉呼吸困难，有半年没睡过完整觉。家人带着张大娘反复就诊于当地医院按冠心病治疗都没有明显好转。

　　2023年8月，张大娘到安徽医科大学第一附属医院(以下简称“安医大一附院”)肾内科就诊，该医院组织专家对张大娘进行了罕见病多学科会诊，经过多项检查，张大娘被确诊为“原发性系统性轻链型淀粉样变性”，是一种罕见的血液疾病。

　　据安医大一附院血液内科主任医师刘沁华介绍，系统性淀粉样变性，发病原因比较复杂。系统性轻链型淀粉样变性可以累及多系统，如心脏、肾脏、皮肤软组织、神经系统等，其中心脏和肾脏是最常见累及的器官，且对病人健康影响最大。该病临床表现多种多样，容易想到冠心病等常见病，造成误诊漏诊。

　　结合张大娘身体状况，安医大一附院治疗组医生采用了2023年刚获批进入中国的达雷妥尤单抗皮下制剂结合对症支持治疗。目前，张大娘心慌胸闷、夜里不能平卧的症状均有了明显好转。

　　罕见遗传病让他失去行走能力

　　小羽(化名)2岁时还无法正常走路。2001年，小羽在北京通过基因检测确诊为脊髓性肌萎缩(SMA)。

　　当时，国内并没有针对性的药物，治疗也只能以康复训练为主。2022年，SMA精准靶向治疗药物——诺西那生钠注射液的医保价格大幅降价，安医大一附院神经内科第一时间通知小羽来治疗，目前小羽已接受8次诺西那生钠鞘内注射，病情得到了良好控制，生命得以延续。如今的小羽已经读完大学，并靠着自由职业努力生活。

　　据安医大一附院神经内科副主任医师卫玲介绍，SMA是一种罕见的遗传性疾病，影响着中枢神经系统的脊髓，主要症状包括肌肉无力、运动障碍、呼吸困难以及肌肉萎缩，最终可能会有生命危险。

　　卫玲表示，诺西那生钠注射液能从源头上治疗SMA。然而，SMA不仅需要诺西那生这样的药物，更需要多个相关科室相互配合，对疾病进行有效的管理，及时干预患者呼吸、营养、骨骼等合并症，患者也需要遵医嘱进行规律的康复训练，才能获得更好的临床疗效。

　　八岁男孩癫痫频繁，竟是患了线粒体脑病

　　几天前，小天(化名)因为反复抽搐，来到安医大一附院小儿神经康复中心就诊。小天身材瘦小，走路不稳容易摔跤，而且走一段路就说累，智力、听力都在逐渐倒退。经过一系列检查，小天最终确诊为线粒体脑病——MELAS综合征。

　　安医大一附院小儿神经康复中心副主任医师许晓燕说，线粒体拥有自身的遗传物质和遗传体系，线粒体结构和功能异常，会导致人体耗氧量较大的脑和肌肉等器官产生相应缺氧性疾病。线粒体DNA缺陷可造成能量代谢障碍相关的遗传性疾病，这一疾病遗传方式复杂，临床表现也比较复杂。

　　据介绍，线粒体性疾病的急性期发病诱因一般包括劳累、上呼吸道感染、情绪激动、外伤、饮酒、停用抗癫痫药物、受惊吓、饥饿等，目前治疗并无特效药。但通过综合饮食治疗、药物治疗、运动治疗等多种方式，目前小天病情也有了明显好转。

　　安医大一附院医务处处长陈明卫介绍，目前，中国已知的罕见病大约1400余种，患病人数接近2000万人，每年新增罕见病患者20万人。由于确诊困难，大量罕见病被当作普通疾病治疗，或未被发现，因此实际数量可能更多。

　　陈明卫说，八成的罕见病与遗传基因有关，约五成的罕见病在出生时或者儿童期发病。科学有效的孕期产前筛查和产前诊断，能够及时阻断出生缺陷患儿的出生。基因检测技术可以筛查出夫妻俩是否携带已知的罕见病基因，明确诊疗方向，通过医学手段进行干预，从而避免罕见病患儿的出生。(完)