辅助生殖项目入医保，没必要太谨慎

　　罗志华

　　广西宣布“试管婴儿”等项目入医保能如期落地吗？10月27日，广西壮族自治区医疗保障局发布通知，11月1日起，广西将取卵术等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。消息一出，即引发广泛关注。对于政策是否能落实的质疑，广西医保局回应称，相关政策不仅已经向国家备案，而且已经下发至各医院，医保局确定政策将于11月1日落地。(10月31日央视网)

　　网上之所以对这事产生怀疑，主要是因为此前多地都曾在确定辅助生殖类医疗服务项目入医保的政策落地时间后，又宣布暂缓实行。有的暂缓执行后，又重新将其提上了日程。有些地方则至今暂未公布辅助生殖项目入医保的下一步计划。如今广西对上向国家备案，对下已下发文件，推行过程比较干脆利索，这一惠民政策或将实打实地得到落实。

　　辅助生殖项目之所以难入医保，主要是因为一个“钱”字。有些辅助生殖项目如“试管婴儿”等，不仅单次收费比较贵，而且有时尝试几次未必能够成功，假如接受辅助生殖类医疗服务的人多了，就会对医保基金构成不小的压力。要知道，医保基金以“保基本”为原则，而辅助生殖服务尤其是“试管婴儿”医疗服务，目前或许只有少数人才能获得，对这些项目纳入医保报销保持谨慎，有其合理性。

　　然而，在不孕不育率持续升高、人口出生率大幅下滑的当前，将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保，已日益紧迫。《中国不孕不育现状调研报告》显示，我国育龄夫妇不孕不育发病率从20年前的2.5%～3%攀升到目前的12.5%～15%。并且受生育年龄推迟、不良生活方式比较普遍等因素影响，不孕不育夫妇人数可能呈现日益增加趋势，尽快将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保，不仅有望提升社会整体生育率，而且还关系到千千万万个家庭的幸福。

　　不孕不育发病率攀升，也使得辅助生殖类医疗服务越来越具有普遍性，将其纳入医保，“保基本”的意味也越来越浓厚。纳入医保的确对医保基金构成不小的压力，但这个问题也不是没有办法化解，比如可先确定较低的报销比例，或将部分昂贵的项目暂时排除在保障范围之外，经过一个周期的观察与核算之后，再确定是否提高报销比例、扩大报销范围。渐渐地扩围和多方分担费用等做法，不仅医保基金更可承受，而且也容易获得民众的理解与配合。

　　将包括“试管婴儿”在内的辅助生殖项目纳入医保，时机或已成熟。在当前的形势下，没必要对这一做法过于谨慎，相反，还应该将其当作生育配套政策之一来推广。只要政策制定科学合理，医疗机构提前做好布局和应对准备，这一惠民政策就能够不折不扣落到实处，用更优质和更易获得的辅助生殖技术服务，让更多不孕不育家庭早日实现拥有孩子的梦想。