高温持续 警惕脑卒中“偷袭”

　　近期长沙气温连连攀升，易诱发脑卒中。研究显示，当气温高于32摄氏度时，脑卒中发生率较平时更高

　　高温持续 警惕脑卒中“偷袭”

　　长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 戴婧 实习生 周啸甜

　　很多人认为，脑血管疾病高发于冬季，其实夏季也要预防脑卒中，尤其是老年人、脑血管基础病患者等高风险人群。脑卒中包括出血性脑卒中(脑出血)和缺血性脑卒中(脑梗)，发病率高、致死率高、致残率高、复发率高。

　　记者了解到，长沙市天心区卫生健康局在全区开展了2024年脑卒中筛查与干预工作，依托长沙市第三医院神经内科、神经外科等重点学科优势，全面开展脑卒中防治。作为天心区医疗集团牵头医院，长沙市第三医院在全区14个社区卫生服务中心派驻专家团队指导筛查工作，近日完成全区5万余人初筛，发现8000余名居民属高危人群，此举创新了脑卒中预防机制，并建立了完善的急救网络体系，实现脑卒中的社区分级诊疗。

　　基于初筛结果，专家提醒，高温天气脑卒中风险升高，高危人群要做好预防。脑卒中发病后的黄金救治时间窗只有几个小时，一旦确诊，应针对病因积极治疗。

　　A 59岁男子突发中风，医疗集团高效联动成功救治

　　一个月前，59岁的张先生在金盆岭街道社区卫生服务中心附近晕倒。长沙市第三医院派驻金盆岭街道三真社区卫生服务中心的神经内科专家团队负责人李一心主治医师迅速赶到，经过初步判断，怀疑张先生发生了脑卒中。

　　由于张先生交流困难，李一心迅速采取救治措施并联系120，随车护送至长沙市第三医院。途中，他们密切关注张先生病情，开通卒中绿色通道。到达医院后，张先生迅速接受了溶栓治疗，从发病到治疗完成仅用时70分钟。经积极治疗，张先生恢复健康。

　　“社区分级诊疗能够在第一时间发现患者，为抢救争取宝贵的时间。”派驻赤岭路街道社区卫生服务中心神经内科专家团队负责人、长沙市第三医院副主任医师黄芳深有感触。在派驻社区的履职期间，黄芳经过细致的初步筛查，成功识别出大量脑卒中高危人群。她积极采取行动，通过有效的干预措施，成功帮助众多社区居民排除了潜在的健康风险。

　　陈奶奶因头晕和高危脑卒中风险来到黄芳诊室。陈奶奶说：“我看到你们的宣传了，专家下基层坐诊以及脑卒中筛查。我和我的家庭医生联系后，在社区做了筛查，提示是高危人群。这两天，我感到头晕，是不是中风了？”

　　黄芳详细询问了陈奶奶的症状和病史，发现陈奶奶存在头晕、步态不稳等症状，结合高血压和高龄等风险因素，高度怀疑陈奶奶存在中风风险。黄芳迅速联系神经内科，安排陈奶奶入院治疗。经头部CT和核磁共振成像(MRI)检查，陈奶奶被诊断为多发脑梗死，伴有糖耐量异常和阿尔茨海默病迹象。经治疗，陈奶奶头晕症状显著缓解，每月遵医嘱复诊。

　　B 脑卒中快速识别是关键，牢记“120原则”

　　脑卒中是一种极为凶险的疾病，时间就是生命。在社区，基层医疗人员对居民的健康状况更为熟悉，能够及时察觉他们的异常。同时，社区诊疗可以为患者提供初步的治疗和康复指导，减轻患者的经济负担和心理压力。

　　与医院内的诊断相比，社区诊断更侧重于快速识别和初步判断，社区的初步诊断流程通常包括详细询问病史，如患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有突然的头痛、肢体麻木等症状；然后进行简单的身体检查，如观察面部是否对称、肢体力量是否正常等。如发现脑卒中患者，则会尽快转诊。

　　“为了让基层医疗人员能够快速准确地进行病情评估，我们会提供专业的培训。”李一心介绍，培训内容包括熟悉脑卒中的常见症状、掌握简单的神经系统检查方法、学会运用评估量表等工具；同时，建立完善的信息共享机制，让基层医疗人员能够及时获取患者的过往病史和诊疗信息，为准确评估提供更多依据。目前，“120三步法”是适用于大众的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中。

　　当社区医生判断患者病情超出社区卫生服务中心的诊疗能力时，就会启动转诊流程。转诊的标准包括症状严重、病情进展迅速、存在复杂的基础疾病等，通常需要社区医生与上级医院提前沟通，确保患者能够及时入院，并将患者的病历资料一同转送，以便上级医院的医生能够快速了解病情，启动绿色通道。

　　对于脑卒中患者而言，出院后的康复治疗、长期管理非常重要。在长沙市第三医院专家团队的努力下，目前天心区脑卒中患者回到社区后，社区卫生服务中心医护人员会为其制定个性化的康复计划，包括康复训练的时间、内容和目标，以及定期的随访和评估。

　　在长期管理方面，社区医生会密切关注患者的病情变化，调整治疗方案，指导患者合理饮食、适量运动，并利用社区卫生服务中心现有的针灸、理疗等手段，帮助患者进行康复治疗。

　　C 夏季脑卒中危险性增加，高危人员要做好预防

　　近期长沙气温连连攀升，此类气候易诱发脑卒中。研究显示，当气温高于32摄氏度时，脑卒中发生率较平时更高，且随着气温升高，危险性还会增加。

　　这是因为，闷热潮湿的环境可能导致大家食欲降低，从而减少食物的摄入，加之出汗量增加、体液相应流失，高龄老人群体更易面临血容量不足的困境。此种状态将直接影响脑部血流的灌注，进而可能诱发脑卒中。另外，夏天使用空调较多，室内外温差大，忽冷忽热的刺激容易导致血管痉挛的发生，也易导致脑卒中。

　　脑卒中虽可怕，但改变不良的生活习惯，采取正确的措施可有效预防脑卒中的发生。

　　黄芳提醒市民，尤其是中老年人群，夏季要及时补充水分，注意饮食清淡。切勿频繁进出空调房，保持情绪稳定、规律作息、戒烟限酒。脑卒中发作后，一定要尽快拨打120急救电话。

　　黄芳提醒已患脑卒中的患者，要保持积极的心态，配合治疗和康复训练。

　　有脑卒中病史的市民，要定期体检，控制好血压、血糖、血脂等指标。一旦出现可疑症状，要及时就医。(长沙晚报)