你的体重医生“出手” 多家医院开设门诊提供减重一站式服务

　　体重与人体健康状况密切相关，肥胖不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性疾病的发生相关，包括糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、胆结石等等。国家卫健委数据显示，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%。在国家的大力倡导下，越来越多的医院开设了减肥门诊。

　　记者在官方挂号平台、各医院官网等相关渠道检索信息发现，仅北京市至少就有十多家公立医院开设了减肥门诊、减肥中心或组建了减重多学科会诊团队。有的医院未成立减肥门诊，但营养科、内分泌科等相关科室也能提供减重服务。还有一些医院在原来营养科的基础上，将中医科、内分泌科、普外科、耳鼻喉科、妇产科、儿科等纳入其中，提供“一站式服务”。

　　首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏：一个灵活组合的门诊，不用说患者同时所有医生都看，只看他需要的医生。我们有一个专科护士在这帮患者收集病史，帮患者进行初步的分诊。

　　减肥门诊是面向所有想减重的人群吗？记者以普通市民的身份体验过两家三级综合医院的减肥门诊，医生均告知，由于没有达到医学范畴的肥胖标准，无法以肥胖为病因开具处方，而减肥门诊主要是为肥胖人群提供医学治疗。

　　医生介绍，BMI(身体质量指数) 24—28叫超重，28—32.5属于轻度肥胖症，32.5—37.5属于中度肥胖症，37.5—50之间就属于重度肥胖症，如果BMI超过50属于极重度肥胖症，肥胖属于疾病范畴，需要在正规医疗机构的减重门诊进行医学治疗。

　　首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师张鹏介绍，肥胖本身会引起一系列的问题，从头到脚。比如说：

　　①精神心理的问题：抑郁症、双相情感障碍和肥胖相关的。

　　②睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症也和肥胖息息相关。

　　③脂肪肝、胃食管反流、压力性尿失禁、骨关节病等一系列疾病和肥胖相关，形成了一个以肥胖为核心的全身综合征，所以我们界定肥胖本身是一种疾病。

　　因人施策

　　提供个性化减肥方案

　　肥胖是一种疾病，必须引起重视，那与居家减肥、前往社会机构减肥相比，公立医院减重门诊有哪些不同之处呢？

　　记者在江西省上饶市人民医院减肥门诊遇到前来复诊的陈先生，他告诉记者，他在医生的指导下用生酮减肥法减了将近三十斤，而且体重还在持续下降，他对效果很满意。

　　上饶市广丰区市民 陈韬阳：去体检发现了一些问题，脂肪肝、脾增大。因为暴饮暴食，胃也有点不好。医生能帮助我更好地控制饮食，让减肥效率更高。从刚开始来232斤到现在204斤。

　　虽然陈先生用生酮减肥法取得了很好的减肥效果，但是其他肥胖患者不能盲目套用。医生介绍，造成人体肥胖的原因有很多，一定要对症下药，一人一策，不能简单模仿。

　　首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师 张鹏：第一个是先天的遗传因素，在我们的基因当中发现有40多种基因和肥胖的发生是相关的。所以基因不同，可能对营养的处理就不同。另外一个就是后天的，有些人是脑饥饿，有些人是胃肠饥饿，有些人是情绪性饥饿，有些人是低代谢型的。基于这些，治疗不应该是千篇一律的，一定要去做匹配性的治疗。

　　三甲医院开设的减肥门诊根据患者的不同情况可以提供从食谱制定、开具药物处方到外科手术的服务。普外科、内分泌科、儿科、妇产科等科室加入，也让一些减肥中心能够进行妊娠期管理、高血压、高血脂、糖尿病等其他相关疾病。

　　在北京市丰台区妇幼保健院，不少肥胖女性因难以怀孕前来就医，还有一些孕期女性因为体重超重被医生要求控制体重。

　　北京市民 张婷婷：以前的话没有注重体重这些东西，医生说了过后才注意，所以控制得比较好。

　　北京市丰台区妇幼保健院 妇产科主任 王大鹏：妈妈体重长得多，会增加发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险，妊娠期高血压和糖尿病会直接威胁到妈妈的身体健康。对胎儿来说，会造成难产或者剖宫产的概率也会增加。孩子出生会有新生儿的低血糖、电解质的紊乱，这些都是肥胖可能会造成一些风险。我们建议还是从备孕期大家就要有控制体重。

　　减肥误区要注意

　　小心“越减越肥”

　　其实，对于大多数体重正常的人来说，让自己更加苗条健美并不需要去医院。日常减肥应该注意什么？有哪些误区？我们来听听专家的意见。

　　进入夏季，不少人把减肥列入了计划。而让人困扰的是不吃不见瘦，一吃就长胖。越减越肥怎么回事？难道就是“生而易胖”吗？

　　专家介绍，人体就像一台特别节能的机器，有储存能量、保护脂肪的天性。1克脂肪可以供应9千卡的热量，一个成年男性平均每天消耗2000-2500千卡，假设全部都是脂肪供能，那么只需要200多克的脂肪。正常人常规速度走路一公里，也就消耗相当于20—50克脂肪的能量。这种变化在体重秤上是很难体现的。可以说，减重比一般想象的要难很多。

　　首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏：遗传因素大概占三至四成的作用，后天因素可能占六至七成的作用，所以通过后天的生活方式管理，可以让肥胖疾病不发作。在现实生活当中，其实有很多人把减肥挂在嘴上，这段时间我想减个5斤10斤，过段时间一放松又回来个10—15斤，其实就是这种情况特别多见。我们把这叫体重循环。

　　医生介绍，体重循环也就是俗称的减肥后反弹，这种情况对于减肥非常不利，也是造成“越减越肥”的主要原因。

　　首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏：减重的时候不光减去脂肪，而且会减去一部分肌肉。可是当体重反弹回来的时候，通常肌肉很少反弹，以脂肪的反弹为主。另外一个，身体有很强的保护机制，比如说初始体重160，减到150，身体认为这是对身体造成一个创伤。在体重反弹回来的时候，往往是超过初始体重的，这是人体保护机制，是自然规律。第二点就是说体脂比越来越高，因为每次一个循环以后，是让部分的脂肪替代了肌肉。

　　减肥实际上是一种健康生活方式的形成过程，一定不能追求在短时间取得效果，否则反弹是必然的。另外，减肥就算达到理想体重也不能掉以轻心，因为人的身体对原有体重是有记忆的，减肥成功后的一年半到两年都很容易反弹，一定要特别注意。

　　首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科 主任医师 张鹏：每天早上起来上称，如果这一天体重有上升的趋势，当天把它就减下来，这是一个窍门。只要维持一年半到两年，体重就相对比较稳定。(央视新闻客户端)