遇到心跳骤停，“黄金抢救时间”至关重要

　　近日，17岁羽毛球运动员比赛中晕倒去世引起热议，专家提醒：

　　遇到心跳骤停，“黄金抢救时间”至关重要

　　长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 纪娜 实习生 张文艺

　　7月1日，一个令人悲痛的消息传来：在印尼举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队的17岁小将张志杰突然晕厥，送医后不治身亡，因抢救无效去世。此事件迅速引发全网关注和热议，“猝死”这一沉重的话题被冲上热搜。运动中为什么会发生猝死？面对猝死先兆，应该如何科学急救？如何预防运动性猝死？长沙市第四医院急诊急救中心主任、主任医师黄艳进行了详细解答。

　　一旦发生猝死，如何科学急救？

　　根据世界卫生组织的相关资料，在运动当中或者运动之后24小时之内，发生的非创伤性的意外死亡就叫运动性猝死。

　　“运动性猝死的原因有很多，最常见的就是心源性猝死，近八成猝死患者属于这种情况。猝死的常见原因有‘6H5T5C’，分别是低氧、低血容量、酸中毒、高/低血钾、低体温、低/高血糖，心梗、肺栓塞、张力性气胸、心包填塞、中毒/药物、颅脑损伤、心肌病、传导异常、先天性异常、心脏震荡。”黄艳表示，从目前公开的比赛视频看，张志杰突然晕厥倒地后，出现了四肢的抽搐且延续了几秒时间，可能是出现了阿斯综合征，即心源性脑缺血综合征，主要表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2至3秒可表现为头晕；心跳停止4至5秒则面色苍白、神志模糊；心跳停止5至10秒则可出现晕厥；心跳停止15秒以上则发生抽搐和紫绀。

　　心肺复苏是抢救心跳骤停最有效方法，在心跳骤停发生后的1分钟内，立即实施高质量的心肺复苏并使用AED(自动体外除颤仪)开展急救，抢救成功率可达90%，每延误1分钟抢救成功率下降10%。大脑耐受缺血缺氧的时间只有4至6分钟，超过这一时间，大脑细胞将出现不可逆损伤，因此，把握短暂而关键的“黄金抢救时间”十分重要。

　　“如果说能保证高质量的心肺复苏，在很短时间内能够转运到医院，抢救手段就比较多。比如，气管插管上呼吸机、注射肾上腺素、ECMO(人工膜肺)等。尤其是上了ECMO以后，如果不出现严重的脑缺血、脑肿胀的话，还是有一定的概率能存活下来，且能够保证比较好的神经功能。但前提是：在初始阶段需要有高质量的心肺复苏。”黄艳表示。

　　留意心脏“罢工”前发出的信号

　　近几年，运动时发生猝死的新闻时有发生，有的人倒在了马拉松赛道上，有的人晕在了健身房器材边……其中不少人是年轻人，让人痛惜。

　　黄艳表示，心脏发生意外前，身体可能发出过信号，需要大家在日常生活中提高警惕。

　　例如，运动、活动用力后出现胸痛、胸闷、胸部不适；呼吸急促或窒息感，可能伴随出汗、头晕、恶心；不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是心肌炎或心肌病造成的。此外，体检时有器质性心脏杂音，以及有遗传性心脏病家族史或猝死家族史等，都应提高警惕。

　　运动之后或者是餐后、夜间出现胸前区不适，以及一些腹部不适症状，不能缓解要及时到医院做心电图、心肌酶谱相关的检测，排除一些急性心血管事件。

　　值得一提的是，并不是所有心脏意外都是“心痛”，有一些患者在猝死前会感觉到牙痛、胃痛或是肩膀痛等，可能是心肌缺血造成的疼痛，一定不要轻易忽略。

　　有些发生在年轻人身上的心脏意外，还可能是出现在劳累或者是病毒感染以后。“有些人自以为感冒好了，但其实有转为病毒性心肌炎的可能。此时，如果想着要去运动出汗，或者还保持着高强度的工作，反而是比较危险的时候，建议不要硬撑着，很容易出现意外。”黄艳提醒。

　　许多猝死的“苗头”，其实就“写在体检报告上”，要定期体检，尤其要关注血糖、血脂、血压相关指标是否正常，还可以视具体症状和身体情况增加心电图、心脏彩超、颈动脉超声检查、冠状动脉造影等检查项目。

　　预防运动猝死，注意这些方面

　　普通人运动时也应该做好准备，预防运动猝死的发生，注意以下几个方面。

　　运动前做好身体评估和准备。无论多大年龄，无论什么运动，运动前都要了解自己的身体状态。比如，运动前，检查一下是否潜在心血管疾病，听从医生的专业建议；注意最近是否有感冒、熬夜、饮酒、疲劳等症状；长时间不运动的人，不要突然大量运动，不要高强度运动，运动要量力而行、循序渐进，做好热身运动；不要在高温、极度寒冷的天气时运动。

　　运动中注意身体状态和补充。运动过程中及时观察自己的心率，观察自己的感受，通过自身的反应确定运动量是不是适宜，对于从事高强度、高对抗运动的人，最好佩戴一块心率手表或心率带，及时监测心率状态；运动过程中脱水、电解质流失是非常危险的，要及时补足充分的水分和电解质，特别是夏天或出汗特别多的运动；运动中出现身体不适、中暑、呼吸困难等情况，要及时停止、降低运动强度。

　　运动后要做好身体的恢复。大量剧烈运动后，不要马上停下来或坐着，应该给身体一个恢复的时间，让身体逐渐从激烈的运动状态放松下来；运动后不要大口喝水、大量饮用冷饮或冲冷水澡等，这类寒凉的刺激会影响心脏，甚至诱发运动猝死；运动后最好做一个冷身运动，使快速的心跳减缓至安全水平，中高强度运动后的慢跑、快走、舒展放松等可以维持促进血液的回流。

　　“为避免运动性猝死，一方面是要根据自身情况适量运动；另一方面，第一时间的科学急救至关重要，其中关键手段就是心肺复苏和AED。”黄艳表示。（长沙晚报）