打了“减肥针”的人体重减下去了吗？

　　一度爆火的“神药”降价、热度不再

　　打了“减肥针”的人体重减下去了吗？

　　近日记者注意到，此前一度爆火的“减肥针”司美格鲁肽的市场热度有所下降。迈入2024年，这款曾经漂洋过海代购才能获得，让糖尿病患者困于“买不到”、让求美者视为“神药”的降糖药出现了降价。以每支3.0ml(4mg)的大规格为例，售价从此前超千元已降价至不到八百元。此前打了“减肥针”的人究竟减下去了吗？为何如今“减肥针”不再那么受追捧？记者进行了采访。

　　有人胃肠道反应明显，有人打了无效，还有人会反弹 司美格鲁肽，是GLP-1受体激动剂，是人们在进食之后由小肠释放的多种激素之一，作用于胰腺时可促进胰岛素的分泌，作用于消化道可减缓胃的排空，作用于下丘脑可以产生饱腹感。因此，模拟GLP-1的药物(如司美格鲁肽)既有调节血糖和治疗糖尿病的作用，又能减缓消化、抑制食欲。2017年，司美格鲁肽在美国获批上市，用于成人2型糖尿病患者。2021年6月，又获批减重适应症。随后，其在海外获批的减重适应症展示出良好效果，很快被全球减肥人士奉为“减肥神药”。2021年4月，司美格鲁肽于国内正式获批上市。目前在中国，司美格鲁肽适应症仅获批用于2型糖尿病。

　　进入2024年，司美格鲁肽的价格却坐上过山车，以每支3ml规格的为例，售价从此前超千元已降价至不到八百元。“我觉得现在可能连以前火爆程度的二分之一都不到了。”南京市第一医院内分泌科副主任医师刘好表达了相同的感受。在刘好看来，虽然目前的临床研究表明司美格鲁肽具有较好的安全性，但使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道产生副作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐，因此对于减肥患者来说，使用的是司美格鲁肽的副作用。 此外，在动物实验中发现包括司美格鲁肽在内的GLP-1激动剂有刺激甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌的患者，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者。“另外，这个药品使用久了之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低。停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在的。”刘好说。 “减肥针”的风险不小，但37岁的徐海还是尝试打过一段时间。200多斤的徐海算“超大体重”，合并高血压、高血脂。在医生的建议下，他选择这种药物。然而，在别人身上有所表现的“抑制食欲”在徐海身上毫不明显，因此也没有达到任何的减肥效果。 刘好注意到，如果只用来减肥，停药后百分之六七十的人都会反弹。王霞就是很典型的例子。在同事的介绍下，她曾在半年内连续打司美格鲁肽“减肥”，“但是停药后我和介绍的那位同事一样，掉了的快20斤都涨回来了，因为根本管不住嘴”，王霞无奈地说。

　　滥用现象仍在，98斤女孩增了3斤就想尝试 1月29日，记者在多个电商平台上搜索时发现，购买该药物虽然需要开具线上处方，但只需要勾选“2型糖尿病”，并简单回答“是否使用过所购药品且无过敏或不良反应”及“是否有用药禁忌”便可开具处方，直接购药。不仅如此，虽有降温势头，但乱用、滥用仍令内分泌科医生直呼“不理性、不可取”。 司美格鲁肽是周制剂，即每周使用一次。但“求减心切”的陈琪因为第一天打针后觉得没能“掉秤”，连续几天每天一次给自己注射，虽然恶心呕吐，但食欲控制得还是不明显，直到出现心慌才匆匆赶到医院门诊。 刘好曾在门诊接诊过一个从事幼儿教育事业的女孩。女孩对“减肥针”感兴趣的原因很简单，仅仅是因为体重一个月内从98斤增到了101斤。“在网上搜了搜减肥方法，无意间看到了可以打针就没食欲，无痛减肥，那肯定会想试一试。”但在刘好看来，女孩的体重指数完全在正常范围内，也没有任何高血脂、高血糖等情况，因此她拒绝了开药的要求。

　　口服司美格鲁肽也已获批，但适应症仍不是减肥 1月26日，诺和诺德司美格鲁肽片获国家药品监督管理局(NMPA)批准上市，这是国内首个获批上市的口服GLP-1(胰高血糖素样肽-1)受体激动剂。但值得注意的是，该口服药适应症仍仅用于治疗2型糖尿病，不适用于减肥。

　　专家提醒，临床上通过使用司美格鲁肽这类药物来进行糖尿病预防治疗，其依据依然是患者达到重度肥胖尤其是中心性肥胖，且胰岛素水平明显升高，通过医生的评定确实有高发糖尿病的风险或者已经是糖尿病前期，且伴有其它肥胖相关的并发症，通过生活方式干预效果不理想的患者。

　　“肥胖的原因很多，最好先排除继发性肥胖，通过生活方式干预，在减肥效果并不明显的情况下再在医生指导下用药。生活方式干预要贯穿减肥的全过程，否则就会反弹。对于并不属于肥胖的人，如果只为追求所谓的‘瘦为美’，则更不应私自购买使用这款药物。毕竟是药物，在身体各项指标均正常的情况下，不建议依赖药物去求美”，刘好回忆，徐海在尝试司美格鲁肽效果不佳后，还是“老老实实”选择通过调整生活方式改变自己，从去年9月份到现在已经减重近40斤。 (文中患者均为化名)

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖