浙江成功开展全国首例微创人工心脏植入术

崔勇（左）为陈先生（右）送上鲜花，祝贺其重获新生。　钱晨菲　摄

　　中新网杭州2月15日电 (钱晨菲)15日，记者从浙江省人民医院获悉，该院已成功开展全国首例微创人工心脏植入术，目前患者陈先生(化名)整体状况不断转好。

　　“你看我大衣一穿，完全看不出来吧，科技和医学让我重获新生。”说话的陈先生今年61岁，15日，回院复诊的他向记者展示了形影不离的“新朋友”——一个装有电源、可充电电池、监控器的包，通过一根腹部皮下隧道的细电线，为他体内的“人工心脏”充电，提供充足的动力。

　　2022年11月28日，浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇带领团队为心功能严重衰竭的陈先生实施了手术，微创植入人工心脏。手术仅有2个切口，无肋骨损伤，术后第1天陈先生就顺利拔管，第5天可以下床活动，第7天由重症监护室转至普通病房。12月19日，陈先生顺利出院。

　　7年前，陈先生被诊断为严重的心功能衰竭，在浙江省人民医院开展了主动脉瓣置换手术后，基本恢复正常生活。1年前，他的左心室再次处于明显扩大状态，并在心血管内科接受了心脏再同步化治疗，安装了三腔起搏器。好景不长，2个月前陈先生再次出现四肢乏力、胸闷气短的情况。

　　“陈先生的心功能处于终末期状态，且存在巨大左心室等问题，想要挽救生命，手术是唯一有效的方法。”崔勇说，心脏移植是值得考虑的手术方式，但是陈先生的循环功能处于不稳定状态，在等到匹配的心脏供体之前，他的病情随时可能急剧恶化，从而丧失手术机会。在这种情况下，左心室辅助系统植入手术成为一个重要的治疗选项。

　　何为左心室辅助装置？崔勇介绍，该装置是一种替代或辅助心脏功能，促进器官功能恢复的人工器械，通俗来说属于人工心脏的一种。“我们把人工心脏安装在患者左心房的心尖上，内部的泵体将原本心脏输送不出去的血液抽出来，再利用动力输送到全身，其直径仅47mm、重186g，是目前国内已经上市具有自主知识产权的新一代全磁悬浮左心室辅助装置。”

　　针对陈先生的病情，该院专门组织了相关科室专家，并特别邀请美国托马斯杰斐逊医院左心室辅助装置首席专家Howard Todd Messey，对陈先生的临床资料进行了充分探讨和术前评估。

　　崔勇介绍，因为陈先生此前做过心脏手术，若从原来的切口开胸，会增加纵膈和心包游离过程中心脏损伤的风险，并且由于开胸手术需要将心包和纵膈内粘连的组织分离开，术后出血的风险也会大大增加。另一方面，手术选用的新一代全磁悬浮左心室辅助装置体积小、重量轻，适合使用微创技术植入。基于这些考虑，院方最终选择了微创植入的方法。这在中国没有先例。

　　手术中，崔勇充分利用2根肋骨之间的空隙，从左侧心尖部胸壁开口，在心脏跳动状态下将左心室辅助装置固定在左心室的心尖部，再通过右侧胸部的小切口，将心室辅助装置的人工血管吻合在升主动脉。手术开口严格控制在10厘米以内，手术过程非常顺利。

　　据了解，2022年11月—12月仅一个月内，崔勇团队已成功开展3例人工心脏植入手术，患者恢复良好。

　　崔勇说，人工心脏植入是患者可选的一种生存之路。“另一种办法是心脏移植，但大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。且有一些患者因为各种原因无法选择心脏移植，这时就可以选择人工心脏植入。目前两者5年的生存率没有明显差异。”(完)