早就阳康了 为何留下失眠病根儿？

　　新冠疫情的高峰已过，大多数“阳康”们也早就摆脱了咳嗽、乏力等病症的纠缠。不过，对于有些人来说，新冠带来的失眠病根儿却还是顽固地存在，辗转反侧睡不着，多梦易醒，醒了再也睡不着，甚至彻夜不眠……凡此种种让人苦不堪言。

　　新冠是怎么引起失眠的？到底要不要吃安眠药？失眠要延续多长时间，又该如何缓解？今天，精神心理科医生与大家聊一聊如何应对“新冠失眠症”。

　　你的失眠或许真是新冠闹的

　　新冠后失眠真的增加了吗？一组数据告诉大家答案。

　　疫情前世界卫生组织统计全球睡眠障碍率为27%。一些调查和数据显示COVID-19大流行期间，睡眠问题的流行率明显增加。疫情期间全球失眠患病率估计为36.7%，在COVID-19确诊患者群体中，这一比例高达74.8%。

　　新冠后好多人出现辗转反侧睡不着，多梦易醒，醒了再也睡不着，甚至彻夜不眠……这种情况也被称为“新冠失眠症”，俗称新型冠状病毒感染(COVID-19)相关的睡眠障碍，包括睡眠不足、睡眠质量差、失眠，以及昼夜节律紊乱。

　　新冠失眠与血脑屏障渗漏密切相关。大家都知道新冠失眠症是新冠感染后患者康复的主要问题之一，但这一现象背后机制的探索仍处于起步阶段。

　　新冠病毒可以通过脑微血管内皮细胞上的ACE2受体进入大脑，引发细胞因子风暴、内皮炎症，改变血脑屏障完整性，这可能会导致新冠失眠症。

　　与此同时，新冠失眠症会导致大脑的轻度炎症，从而促进血脑屏障的破坏，可能会导致血脑屏障打开，这可能是COVID-19进入大脑的一扇门，并进一步导致中枢神经系统的高度炎症。

　　新冠病毒还可以感染嗅神经，从嗅神经上行到前脑叶，而我们大脑的前脑叶部分就是主管性格行为的。这些也可能是导致产生失眠的原因。

　　这些因素易致新冠失眠症

　　身体不适　新冠病毒感染后身体不适，鼻塞、咳嗽、咽痛、疲惫乏力，甚至憋气或呼吸不畅，均影响睡眠。

　　心理挑战　新冠疫情对人产生的心理挑战无处不在，包括孤独、焦虑、恐惧、压力，极度疲劳和健康问题。担心消毒不到位，担心将病毒传染给家人，担心生活成本增加、收入减少，担心金融不安全，以及育儿挑战、老人患病离世等等原因，焦虑抑郁显著增加，导致失眠加重。

　　睡眠节律被打乱　新冠期间常规的昼夜节律被打乱，白天嗜睡小睡的需求增加，晚上缺乏睡眠，这与COVID-19感染期间发生的生理和心理问题有关。部分人此前就因熬夜看世界杯已经打乱了睡眠节律，给接下来的新冠埋下失眠隐患。

　　生活方式改变　新冠流行期间，生活方式发生改变。外出减少、居家为主，久坐，锻炼少，吃零食或增加营养暴饮暴食，导致体重增加，阻塞性睡眠呼吸暂停的患者增多，影响睡眠。

　　新冠带来的失眠可达18个月

　　新冠后失眠根据个人情况不同，恢复时间会有一定差异。通常在1个月内能逐渐好转；部分患者睡眠障碍可能长达18个月以上。

　　一项横断面调查显示：武汉新冠定点医院住院治疗的574例新冠患者在康复出院5至8个月后遗留失眠症状共169例，占29.4%。

　　另一项对雷神山医院收治的新冠普通型、重型患者320例进行24个月随访，普通型组患者中睡眠障碍于出院后12个月好转，重型组睡眠障碍患者的比例于出院后18个月下降。

　　也有相关研究表明患新冠后6个月的随访，约有四分之三的患者出院后仍有睡眠障碍；在重型新冠患者中出院后12个月随访时，仍有近一半的患者睡眠障碍症状持续存在。

　　哪些人中招儿后更易失眠？有研究表明：新冠病毒感染后存在焦虑情绪、有家人感染新型冠状病毒的人更容易出现失眠。病情重的人较轻症更容易受睡眠困扰。正在吸烟的人出现新冠后失眠的情况高于从不吸烟的人。

　　经常运动可以对情绪及睡眠产生积极影响 ，经常运动的人出现新冠后失眠的相对偏少。

　　试试这样做 争取睡个好觉

　　上面的数据显示，新冠失眠可以持续3个月、6个月，9个月，甚至更长时间。今天给大家分享几个改善新冠后失眠的方法。

　　建立良好睡眠习惯　保持规律的作息时间。睡前避免接触咖啡、浓茶、酒或烟等兴奋性物质。睡前不要过饱、不宜吃不容易消化的食物。

　　睡前不要进行剧烈运动。尽量做到睡前不看手机，不看令人紧张的影视剧。卧室环境应安静、舒适，要保持适宜的光线及温度。

　　控制环境刺激　日间活动和夜间睡眠的环境应该有明显区别为好。只有晚上有睡意或到了规定的睡眠时间再上床休息。

　　若上床后30分钟无法入睡，应离开卧室直至有困意时再上床。若仍无睡意，应再次离开床。不要在床上学习、吃饭。尽量建立床与睡眠的反射。

　　睡眠限制　还可以规定起床时间，不管每天晚上睡多久，定好闹钟，每天准时起床，有助于身体建立持续的睡眠节律。

　　专科就诊　上述非药物疗法无效时可以到专科门诊就诊，在医生指导下采取药物治疗。选择药物治疗时需要考虑患者年龄和心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等共病。

　　文/李文杰(北京老年医院）