破除AD早诊阻碍迫在眉睫 专家:有必要规范早诊模式
中新网广州11月14日电 (记者 蔡敏婕)认知障碍是老龄化社会不可忽视的公共卫生问题,其中最常见的是阿尔茨海默病(Alzheimer”s Disease, AD)。随着我国老龄化进程的加快,未来有大量的老年精神和心理健康问题需要应对,AD防治将是整个社会面临的重要问题。
“第八届中国老年医学与科技创新大会暨2022年中国老年精神医学与心理健康学术会议”近日在线上开幕,该会议由中国老年医学学会精神医学与心理健康分会主办,广州医科大学附属脑科医院、中山大学附属第三医院协办。
AD防治是一个世界性难题,首要原因在于难以在很早期诊断。北京大学第一医院神经内科教授孙永安称,AD发病是一个连续的过程,历经无症状的潜伏期,主观认知功能障碍期、轻度认知功能障碍期、痴呆期。在最早期即潜伏期时,患者不会有任何症状,随着疾病缓慢发展,到主观认知功能障碍阶段时,可能会出现记忆力下降、语言功能减退等症状。
阿尔茨海默病的早期表现是情景记忆力减退,也就是患者刚经历过的事情,很快就遗忘了,“举个例子,昨天明明是去钓鱼了,他可能就忘了,经过提醒他也想不起来,甚至会有些虚构一些情节来填充这段记忆的空白,例如说是去超市了。”孙永安说。
“其实阿尔茨海默病是大脑的内部发生了一些变化,继而给一个人带来认知的改变、行为的改变和生活能力的改变。它是一种神经精神障碍的多学科疾病。”北京大学第六医院教授王华丽介绍,对待阿尔茨海默病也应加强宣传痴呆早期信号的识别,进一步推动记忆体检纳入健康体检的进程,强化临床标准化诊疗管理。
但在实际临床操作中,AD早期诊疗现状却不容乐观。据已发表数据显示,包括AD在内的各类型痴呆在我国的就诊率仅为26.9%,临床漏诊率高达76.8%。
“早期干预认知障碍危险因素非常重要,其前提是首先改变专科医生对AD的早期诊断态度与早期诊疗模式。提高早期诊断能力,是AD临床诊疗窗口前移的必要前提。”解放军总医院第二医学中心神经内科教授解恒革说。
除专科医生外,随着国家医改和分级诊疗工作的推进,社区医生未来也将在AD患者的诊疗中发挥重要作用。调查发现,社区医生具有较强的AD早筛意识,但社区医生对AD筛查能力不足却形成AD早期诊断的桎梏。
对于此,王华丽为社区医生未来的工作提出建议,包括加强AD早期征兆的公众教育,提高公众对AD早诊早治早防的科学认识;建设基层记忆门诊,推广早期筛查和评估工具在基层机构的应用;加强基层培训,提升基层医生对精准诊断方法的知晓度;加速AD标记物研发的创新成果转化,提高早期诊断的可获得性等。
在患者的照护方面,解恒革称,在家庭照顾过程当中会面临各种各样的问题,除了具备知识、技能以外,照护者也要特别关注自己的身心健康。另外,家庭成员是共同的照护伙伴,家里人要进行合理分工。“照护失智老人是一场‘持久战’,照护者能力再强也有处理不了的问题,心理再强大也有需要休息的时候。因此,一定要把家里的人合理地动员起来,积极应对阿尔茨海默病。”他说。(完)
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