破除AD早诊阻碍迫在眉睫 专家：有必要规范早诊模式

　　中新网广州11月14日电 (记者 蔡敏婕)认知障碍是老龄化社会不可忽视的公共卫生问题，其中最常见的是阿尔茨海默病(Alzheimer”s Disease, AD)。随着我国老龄化进程的加快，未来有大量的老年精神和心理健康问题需要应对，AD防治将是整个社会面临的重要问题。

　　“第八届中国老年医学与科技创新大会暨2022年中国老年精神医学与心理健康学术会议”近日在线上开幕，该会议由中国老年医学学会精神医学与心理健康分会主办，广州医科大学附属脑科医院、中山大学附属第三医院协办。

　　AD防治是一个世界性难题，首要原因在于难以在很早期诊断。北京大学第一医院神经内科教授孙永安称，AD发病是一个连续的过程，历经无症状的潜伏期，主观认知功能障碍期、轻度认知功能障碍期、痴呆期。在最早期即潜伏期时，患者不会有任何症状，随着疾病缓慢发展，到主观认知功能障碍阶段时，可能会出现记忆力下降、语言功能减退等症状。

　　阿尔茨海默病的早期表现是情景记忆力减退，也就是患者刚经历过的事情，很快就遗忘了，“举个例子，昨天明明是去钓鱼了，他可能就忘了，经过提醒他也想不起来，甚至会有些虚构一些情节来填充这段记忆的空白，例如说是去超市了。”孙永安说。

　　“其实阿尔茨海默病是大脑的内部发生了一些变化，继而给一个人带来认知的改变、行为的改变和生活能力的改变。它是一种神经精神障碍的多学科疾病。”北京大学第六医院教授王华丽介绍，对待阿尔茨海默病也应加强宣传痴呆早期信号的识别，进一步推动记忆体检纳入健康体检的进程，强化临床标准化诊疗管理。

　　但在实际临床操作中，AD早期诊疗现状却不容乐观。据已发表数据显示，包括AD在内的各类型痴呆在我国的就诊率仅为26.9%，临床漏诊率高达76.8%。

　　“早期干预认知障碍危险因素非常重要，其前提是首先改变专科医生对AD的早期诊断态度与早期诊疗模式。提高早期诊断能力，是AD临床诊疗窗口前移的必要前提。”解放军总医院第二医学中心神经内科教授解恒革说。

　　除专科医生外，随着国家医改和分级诊疗工作的推进，社区医生未来也将在AD患者的诊疗中发挥重要作用。调查发现，社区医生具有较强的AD早筛意识，但社区医生对AD筛查能力不足却形成AD早期诊断的桎梏。

　　对于此，王华丽为社区医生未来的工作提出建议，包括加强AD早期征兆的公众教育，提高公众对AD早诊早治早防的科学认识；建设基层记忆门诊，推广早期筛查和评估工具在基层机构的应用；加强基层培训，提升基层医生对精准诊断方法的知晓度；加速AD标记物研发的创新成果转化，提高早期诊断的可获得性等。

　　在患者的照护方面，解恒革称，在家庭照顾过程当中会面临各种各样的问题，除了具备知识、技能以外，照护者也要特别关注自己的身心健康。另外，家庭成员是共同的照护伙伴，家里人要进行合理分工。“照护失智老人是一场‘持久战’，照护者能力再强也有处理不了的问题，心理再强大也有需要休息的时候。因此，一定要把家里的人合理地动员起来，积极应对阿尔茨海默病。”他说。(完)