肥胖的自我评估与管理
文/梁骏 廖小龙
“上医治未病”是老祖先对健康管理的真知灼见,在日常生活中,如何加强自我健康评估和管理?体重是人体健康的重要指标之一,对体重的自我评估和管理是维持人体健康很重要的措施。对超重和肥胖应做到早筛查、早评估、早干预,预防疾病发生,保持良好的身体状态及生活质量。
肥胖危害多
随着人们饮食方案改变、缺乏运动等不良生活习惯,我国超重和肥胖人口越来越多。截至2020年底,我国超重人数已逾3亿,成年居民超重和肥胖率超过50%。
超重和肥胖对人体健康有极大影响,可诱发多种并发症,如心血管系统(高血压、冠心病)、呼吸系统(阻塞性睡眠呼吸暂停)、内分泌与代谢系统(糖尿病、高血脂)、肌肉骨骼系统(骨关节炎、痛风、骨质疏松)、生殖系统(女性出现多囊卵巢综合征,男性多有阳痿不育、类无睾症)等各种系统的疾病。
超重和肥胖患者往往是平时缺乏健康管理,体重增加未引起足够重视。近年来因肥胖相关严重并发症转ICU抢救的病例屡见不鲜。我们ICU就曾收治过一位26岁的小伙子,身高190cm,体重175kg,因过度肥胖导致心肺功能衰竭,经17天抢救治疗才脱离生命危险;另一位28岁的小伙子,长期熬夜、喝酒、暴饮暴食,因肥胖、高脂血症导致急性重症胰腺炎,需要在ICU行血液透析等抢救才转危为安。可见,如果不及时进行自我评估和管理,有可能从亚健康状态(超重)进展为疾病状态(肥胖),甚至出现严重并发症,威胁到生命安全。
重视自我评估和筛查
肥胖最直观的表现就是体重增加、腰围增加、体脂率增加。而体重指数(BMI)和腰围是判断是否肥胖的简易而客观的指标。
体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)的平方。当体重指数≥24kg/m^2即为超重,体重指数≥28kg/m^2即为肥胖。
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm即为中心型肥胖前期;男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm即可诊断中心型肥胖。
建议成年人每年用BMI、腰围测量法筛查1次。肥胖及超重患者应进行糖尿病筛查,且至少每半年检测1次血压和血脂,定期至医院检查有无相关并发症。
肥胖可管理
超重/肥胖的管理首要是减重,通过减重可以预防和治疗肥胖相关性并发症,改善患者的健康状况。当肥胖症患者体重减轻5%~15%,可显著改善高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病等并发症,降低糖尿病和心血管并发症的发生率。
减重的方式有饮食调节、运动锻炼、行为方式干预、药物治疗、手术治疗等。
1、饮食调节
饮食调节是超重/肥胖患者减重的重要措施,包括以下内容:
(1)饮食结构:以低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类(如谷类)为基本原则,其中三大营养素蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比应分别占总能量的15%~20%、50%~55%和30%以下。在有限的脂肪摄入中,尽量保证必需脂肪酸的摄入。同时应保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入,推荐每日膳食纤维摄入量达到14 g/1000 kcal。
(2)每日摄入热量:在膳食营养素平衡的基础上应减少每日摄入的总热量,可由专业医师制定热量摄入方案。
(3)烹饪方式:尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法,避免煎、炸、烤等烹调方法。
(4)避免加餐(夜宵),尽量不饮用含糖饮料。
(5)应控制食盐摄入,每日摄入量< 6 g为宜。
(6)戒烟、限酒:女性一天饮酒的酒精量<15 g (15 g酒精相当于350 ml啤酒、150ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒),男性<25 g,每周饮酒不超过2次。
2、运动锻炼
运动锻炼是减重治疗中不可或缺的一部分。长期规律运动有利于减轻腹型肥胖,控制血压,进而降低心血管疾病风险。运动时应注意:
(1)运动治疗应在医师指导下进行,运动前需进行评估。运动项目选择应结合个人的兴趣爱好,并与年龄、身体承受能力、存在的合并症相适应。
(2)运动量和强度应逐渐递增,最终达到每周运动150分钟以上,每周运动3~5天。
(3)建议中等强度的运动,包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。如无禁忌证,建议每周进行2~3次抗阻运动 (两次锻炼间隔≥48小时),锻炼肌肉力量和耐力。
(4)锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度为中等。
(5)抗阻运动和有氧运动联合进行可获得更大程度的代谢改善。
(6)培养活跃的生活方式,如增加日常身体活动,减少静坐时间,将运动融入到日常生活中。
3、行为方式干预
在进行饮食调节和运动锻炼的过程中,患者往往很难按既定的计划坚持下去,这时需通过行为方式干预,增加治疗依从性,方式包括自我管理、目标设定、教育和解决问题的策略、心理评估、咨询和治疗,认知调整等。
行为干预可通过包含营养师、护士、体育运动训练员或教练、心理咨询师等在内的多学科团队有效地落实。
4、药物治疗
超重者如果食欲旺盛、每餐进食量较多,或合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、负重关节疼痛、呼吸困难、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等并发症,可考虑使用药物减重;肥胖者无论有无并发症,若经过3个月的单纯饮食调节和运动锻炼,仍不能减重5%,也应考虑使用药物减重。但使用药物减重需经专科医师诊断评估后正规用药。
5、手术治疗
经生活方式干预和药物治疗均不能很好控制体重的严重肥胖患者,或出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征,如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等,且预测减重有效,可考虑代谢手术治疗。
-
上一篇
-
下一篇
相关推荐
中新健康周报|医疗领域全国共立案5.2万人;海尔生物并购上海莱士
中新健康 | 首儿所通州院区主体结构封顶 预计2027年投入使用
中新健康|北大医疗今年前三季度收入约39.3亿元 预计年内实现盈亏平衡
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
东北铁栏杆是甜的?打出溜滑也能受重伤?这些操作轻易别尝试
专访哈佛大学刘军:AI医疗是人类医生的助手而非对手
在冬季如何防滑?不慎跌倒,如何正确处理?
好医生集团董事长耿福能:守正创新,促进中医药产业高质量发展
为什么有些食物让我们心情愉悦
“碎片化睡眠法”危害大不宜效仿
木薯糖水爆火,有人为啥喝“中毒”了
厚底雪地靴易摔伤或致筋膜炎 提醒:80%的人鞋都选错了
- 最近发表
-
- 随机阅读
-
- “大厂实习”“内推直达”……高价付费实习背后有多少猫腻?
- 天津黄崖关长城文旅项目上新 《大明边塞》点亮雄关夜色
- 前三季度金融数据出炉,呈现哪些特点?解读来了
- 运动健身该如何避免走入误区
- 美疾控中心:感染人类的禽流感病毒出现基因突变
- (第六届进博会)专访达能谢伟博:中国健康消费刮“新风”
- 为什么强调提升国际循环质量和水平
- “丝路电商”国际智库联盟上海启动
- 纪念周信芳诞辰130周年 《品戏读城》寻访大师故里
- 湖南桑植乡村文化旅游节开幕 40余名传承人献唱推广桑植民歌
- 想要产后身材不走样?试试“低碳水+高蛋白”饮食
- 张艺谋将担任首届金熊猫奖评委会主席
- A股沪企改革概念股周三掀涨停潮
- 山西无煤县聚“链”突围
- 美媒:“美国最大的威胁是美国自己”
- 奥森“网红小溪”,警戒线拦不住玩水小孩!工作人员:水质不适宜
- 生活成本危机延续 英国740万人难以支付账单
- 湖北一遗址新发现新石器时代首例高台蓄水设施
- 东西问丨何毓灵:殷墟考古如何探寻中华文明根脉?
- 发现民宿针孔摄像头后被围殴?石家庄警方深夜通报
- 热门推荐
-
- “汉语桥”世界大学生中文比赛泰国赛区举行决赛
- 中国制造的安徽力量:发动新引擎 拼出新气势
- 消费者称网购枇杷干中吃出了杏核
- 巨幅3D地绘引游人 闽东城市周边游乡村游火热
- 三亚不断丰富旅游消费场景 推动国际旅游消费中心建设
- 如何打造自带流量的城市IP?业界建议“软硬兼施”
- 王毅会见阿根廷外长蒙迪诺
- 哈马斯称将派代表团前往埃及开罗 指责以色列企图拖延冲突
- 韶山南至深圳北高铁专列首发 湖南湘潭加速融入粤港澳大湾区
- 柬埔寨国王任命洪玛奈为新首相
- 商务部、海关总署:优化调整石墨物项临时出口管制措施
- 宁波机场偏出跑道飞机已成功搬移 将稳妥有序推进航班恢复
- 共赴百年文学之约 浙江嘉兴举办第四届丰子恺散文奖
- 国潮融合音乐舞蹈 海淀营造积极向上潮流文化
- 第32届布鲁塞尔国际葡萄酒大奖赛将在宁夏银川举办
- 中国首制江海直达型14000立方米液化天然气(LNG)加注运输船在上海顺利出坞
- 一站集成式数智服务平台“企业集享云”在上海正式发布上线
- “十四五”前三年江西省单位工业增加值能耗预计下降约8%
- 凝“新”聚力 中国经济总体延续扩张态势引起广泛关注
- 3天2次地震,江苏多地有震感