过敏原检测：是“劳而无功”，还是真能找出致敏“元凶”

　　过敏大调查②

　　结合过敏原检测手段和病史判断过敏原，一般来说结果还是比较可靠的。过敏的人无需定期做过敏原检测，等有过敏症状但不确定过敏原时再去做检测就可以，另外要选择专业的、有相应资质的机构进行检测。

　　刘永生

　　航空总医院皮肤科主任

　　过敏原检测靠谱吗？

　　这是长春市儿童医院儿科医生胡亮在门诊中最常被问到的问题之一。很多人饱受过敏困扰，为了找到过敏原，他们大费周章地去医院做过敏原检测，结果发现“测了个寂寞”，检测结果似乎对控制过敏并没有太大帮助。

　　那么，过敏原检测有哪些主要方法？这些方法的有效性如何？为什么有些人觉得“测了白测”？围绕这些问题，科技日报记者采访了相关专家。

　　确定过敏原是控制过敏的关键

　　过敏性疾病又被称为变态反应性疾病，俗称过敏。数据显示，预计到2050年，全球或约40亿人患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎，过敏已成全球第六大慢性疾病。

　　过敏与过敏原息息相关。

　　中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师蒋卫红表示，过敏原通过口服、吸入、接触或注入、叮咬等途径进入人体并在人体内发生过敏反应。因此，想要控制过敏，关键是诊断和确定过敏原。只有明确过敏原因，才能正确地选择治疗方案。

　　不过，生活中的过敏原种类繁多，最常见的是食入性过敏原和吸入性过敏原，还有一些属于接触性过敏。

　　那么，怎样才能“揪”出真正引发过敏的过敏原呢？这就需要进行过敏原检测。

　　航空总医院皮肤科主任刘永生表示，有过敏体质的患者在接触过敏原后，体内会产生相应的特异性IgE，随后特异性IgE进入循环系统中，被运送到全身各处，在具体部位与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。结合了特异性IgE的肥大细胞和嗜碱性粒细胞会再次和过敏原相遇并结合，然后触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放炎症因子，比如组胺，而这些炎症因子可以直接导致过敏性炎症，使人体出现Ⅰ型过敏反应症状。

　　“所以，通常所说的过敏原检测，检查的物质就是特异性IgE。”刘永生说。

　　不同检测方法各有优劣

　　刘永生介绍，检查过敏原的方法大致分为皮内试验或点刺试验、血清检查、斑贴试验和激发试验几种。

　　皮内试验或点刺试验原理都是通过特定途径让一定量的过敏原进入皮肤，然后观察过敏原是否会引发过敏反应，并根据局部皮肤过敏反应发生程度判断过敏程度，这就是俗称的“扎针”检查。刘永生介绍称，这种方法的优点是简单方便、结果比较直观，患者等待检查结果的时间不会太长。

　　如果说皮内试验或点刺试验是一种间接测定体内特异性IgE的方法，那么抽血检查就是直接测定血清中特异性IgE的手段。

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任医师石海云称，如果患者因为各种原因不能或不愿采用皮内试验或点刺试验的方法，可以选择直接测定血清中的特异性IgE。如果可以测到特异性IgE并达到一定数值，就可以初步判断是过敏。通过测定特异性IgE在体内如血清中的含量，还能初步判断过敏的程度。不过，血清检查需要特殊的仪器设备、费用较高，检查结果需要患者等待数天或更长时间。另外，目前血清检测能查到的过敏原种类有限。

　　若检测接触性过敏原，可以采用斑贴试验，当过敏原不明时也可做斑贴试验。斑贴试验的操作方法是将试剂贴在皮肤上，观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应来判断被试者是否对该种物质过敏。

　　刘永生补充道，还有一种检查过敏原的手段是激发试验，比如口服食物激发试验、鼻黏膜激发试验、眼结膜激发试验、支气管激发试验等。这些试验的原理是模拟一个真实的过敏反应发生过程，其中有一定风险性，一般临床上不常采用。

　　石海云表示，过敏原检测手段各有优劣，采用哪种过敏原检测手段，要遵从医嘱。

　　刘永生说，患者进行过敏原检测之后，还要由医生根据患者病史来综合判断，以确定其是否过敏。“另外，患者平时还要注意观察、记录可能导致过敏的物质，以寻找、避免相应的过敏原。”

　　过敏原检测或存在一些盲区

　　尽管如今过敏原检测方法和技术已相对完备，但临床上也存在检测不出过敏原或过敏原判断错误的情况。对此，刘永生解释道，受多种因素影响，从某种程度上来说，过敏原检测的确存在一些盲区。

　　有些盲区的产生与过敏原检测方法有关。以点刺试验为例，有皮肤划痕症的患者可能会出现假阳性结果。也就是说，有些人原本不过敏，过敏原本身并没有在患者体内引起过敏反应，但针刺操作引起了皮肤红、肿、痒等反应，使检查人员误认为患者发生了过敏反应。

　　而有些盲区是由外界因素干扰所导致的。比如，加热是食品加工中常用的方式之一，而在用免疫学方法检测食物性过敏原时，加热会导致蛋白质(过敏原)的结构发生变化，致使抗体无法正确识别被检测的过敏原，产生假阴性结果。再比如，ELISA方法是检测过敏原小麦的常用方法之一，但由于样品容易被交叉污染，易导致假阴性或假阳性结果的出现。

　　刘永生介绍，还有些过敏原检测的盲区与过敏原本身很复杂有关。外界过敏原约有五六百种之多，传统方法一般只能筛查10到30个项目，并不全面。而且，过敏原检测是细致活儿，比如牛乳是八大主要过敏性食物之一，而牛乳中的致敏蛋白质超过30种，要确定是哪种蛋白质致敏就需要更加精密的检测手段。“有些人对猫过敏，但究竟是对猫毛、猫皮屑，还是对猫唾液、猫尿液过敏，这并不是一次过敏原检测就能查清楚的。”刘永生说。

　　值得注意的是，有些过敏患者在检测过敏原前服用了抗过敏药物，也会致使检测结果呈现假阴性。专家建议，如果选择皮内试验的方法来检测过敏原，患者需先停用抗过敏药物7天左右，有的药物还需要停服更长时间。

　　“除此之外，过敏原检测的相关技术、设备，以及给患者进行敏原检测的医生的水平也可能会影响过敏原检测结果。”刘永生补充道。

　　“要想准确锁定过敏原，不仅需要过硬的技术手段，还需要医生耐心询问病史。结合过敏原检测手段和病史判断过敏原，一般来说结果还是比较可靠的。”刘永生建议，过敏的人无需定期做过敏原检测，等有过敏症状但不确定过敏原时再去做检测就可以，另外要选择专业的、有相应资质的机构进行检测。