肿瘤治疗新理念：不仅要活下去，还要活得好

　　保留器官还是保命 这不再是个单选题

　　4月15日-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是：“癌症防治 早早行动”。

　　谈癌不必色变，癌症可防可治。早在多年前世界卫生组织就指出：肿瘤是一种慢性病，提高生活质量，学会与癌共存。这样的理念，正被越来越多的人谈及。

　　“在肿瘤治疗上，我们致力于提高患者的生存率。以前我们总说要活得久，现在我们的观点是，不仅要生存时间长，还要生存质量好。”中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)党委书记程向东说，“对很多肿瘤患者来说，想提高治疗后的生活质量，在肿瘤治疗过程中，就需要考虑器官保留。”

　　三月开出“保肛门诊”

　　他们开始系统性探索

　　什么是器官保留？简单来说，就是在保证治疗效果的前提下，保留肿瘤患者的器官功能。

　　“比如低位直肠癌患者保肛、乳腺癌患者保乳、早期胃癌患者保胃等。”程向东解释。

　　早期癌症治疗中，因为医疗技术、治疗理念、社会共识等各种因素的影响，往往注重疾病本身，对患者术后生活质量的关注并不是很高。

　　直到如今，在日常门诊中，程向东还时常遇到一些患者以及家属，要求手术切除范围大一些，觉得这样才能达到彻底根治肿瘤的效果。

　　“随着肿瘤治疗水平的提高，很多情况下，这二者之间并没有必然联系。而且随着患者生存周期的延长，这个时候，如果疾病治疗有比较好的效果，但生活质量无法保证，对患者来说，也是非常痛苦的。肿瘤治疗走到当下这个阶段，我们有能力在二者之间寻找到最佳的平衡。” 程向东表示。

　　今年3月，国科大肿瘤医院开出“保肛门诊”，医院在器官保留方面开始系统性的有益探索。

　　“低位直肠癌保留肛门属于世界难题，对低位直肠癌患者来说，保肛和保命一直是个单选题。我们希望提供一种新的治疗方案，让保命和保肛不再非此即彼，给患者多一个肛门保留的机会。”中国科学院大学附属肿瘤医院副院长、腹部放疗科主任医师朱骥接诊过太多低位直肠癌患者，“对很多患者来说，失去肛门，会造成心理创伤，产生很大的社交困扰。”

　　器官保留前提是早发现

　　所以早筛早治非常关键

　　医疗技术水平的提高、患者对生活质量的追求，这些都让器官保留在肿瘤治疗中显得必要，又具备了可操作性。

　　“要实现器官保留需要早期发现肿瘤，所以早筛早治非常关键。除此之外，它对医生的要求也比较高，要综合考虑患者的状况，能与时俱进，精准治疗。” 作为我国著名的肿瘤外科学专家、浙江省胃癌诊治领域学科带头人，程向东以胃癌的治疗作为例子：以前，对早期贲门肿瘤的治疗是全胃切除，虽然达到治疗效果，但患者失去了胃，之后的生活受到很大影响。后来发展为部分胃切除，但患者术后容易产生反流，“前几年，我们发明了一种新术式，近端胃切除的‘Giraffe(长颈鹿)重建术’，既能为患者最大限度地保留胃，又可解决反流问题。”

　　接下来，国科大肿瘤医院将在头颈、乳腺、肺、食管、胃、结直肠外科、妇科、骨与软组织等领域更深入和系统性地推行器官保留的理念，期冀为肿瘤患者带来更加科学有效的治疗。

　　2020年浙江省监测数据显示：癌症仍是我省居民死亡的第1位死因。肿瘤有它可怕的一面，但已经不是绝症，就像今年肿瘤防治周的主题中提到的“早行动，早发现，早防治”，肿瘤患者依然可以回归正常生活。

　　“我们也希望在肿瘤治疗中，器官保留、功能保留的理念能被全社会更多的认识和接受，更希望肿瘤患者能够抓住治疗的最佳时间窗，少走弯路，尽早到具有全身性、系统化器官保留功能的医院就诊，通过规范治疗，不仅活得久，更能活得好。”程向东说。