中新健康｜总觉得自己有病，可能也是一种病

　　中新网北京1月5日电(邵萌)很长一段时间里，娜娜都觉得身处医院才有安全感。

　　9年前的夏天，娜娜发现内衣上有块很小的血渍。她脑海中莫名出现了一个念头——会不会是乳腺癌？ 她去了上海两家公立医院，也曾凌晨3点去专科医院排队拿号，都没查出问题。

　　然而，担心并未缓解，反而一发不可收拾，一点常见的症状都被她无限放大。她几乎看完了所有科室，做了数不清的检查，恐惧感因诊断结果暂时平息，但不消几日又会卷土重来。

　　直到被一位医生建议去看看“疑病症”，娜娜才知道，持续思虑自己可能患上了严重甚至危及生命的疾病，或许也是一种病。

　　“不相信医生，也不相信检查报告”

　　清华大学玉泉医院精神科主治医师申晨煜向中新健康介绍，疑病症即疑病障碍，属于躯体化障碍谱系疾病，跟焦虑之间有千丝万缕的联系。疑病障碍患者总担心自己身体出问题，将微小的症状灾难化，控制不住地过度紧张担忧，继发反复就医、频繁检索病症信息等“安全行为”，但这并不能真正缓解其恐惧和焦虑。

　　娜娜曾深陷其中，她将疑病症发作那几年称为“最黑暗的时光”。从乳腺科、心内科到骨科、五官科；从肠镜、胃镜到B超、CT，她已记不清做过多少检查。严重时，她每周至少检查一次，经常请假去医院，反复搜索各种病症，手机里用的最多的就是线上问诊APP。

　　常见的小症状也被她无限放大。天气干燥出鼻血，她会怀疑是鼻咽癌。“有次我怀疑锁骨里长了东西，去看急诊，医生检查还有X片都正常。我又执意要做CT，结果也正常，终于放心了。”然而，当晚她又控制不住地在网上搜索，开始担心可能被误诊了，一晚没睡。

　　“当时我不相信医生，也不相信检查报告，就觉得自己病了。”娜娜举例道，去医院做肠镜时，她会选择不打麻醉，并不是不怕痛，而是担心万一有肿瘤，医生会瞒着她。

　　“别人看来很荒唐，但我却深陷其中，特别痛苦。”娜娜说。

　　内向、敏感的人易中招

　　国家卫健委印发的《精神障碍诊疗规范》(2020年版)中指出，疑病障碍的发病机制目前尚不明确，生物学因素、心理社会因素、情绪障碍、人格特点、医源性诱因、躯体疾病均容易促发本病。

　　申晨煜介绍，疑病障碍这类精神疾病，女性发病率会高于男性。有些人具有敏感多疑、容易紧张等焦虑素质，可能与遗传或者原生家庭等有关，也容易出现疑病问题。他在临床中还发现，在现实中屡屡受挫，陷入自我审视和自我怀疑境地的人，也可能产生疑病倾向。

　　娜娜曾剖析自己患病的源头，她是个内向且敏感的人。她认为，童年在强压下长大和现实生活中的压抑可能是她疑病的原因。最初出现症状时，她的孩子上幼儿园，父母关系也逐渐缓和，这是她一直所盼望的。然而，生活顺遂时，她就会忍不住担忧，害怕物极必反。

　　为了寻找倾诉的出口，娜娜建了个疑病症交流群，如今成员已经超过了200个。他们经常互相交流疑病经历，剖析病因。“我觉得很大一部分人跟我有同样的感觉，至少群里就有不少。”娜娜说。

　　难以被理解的精神问题

　　在申晨煜看来，疑病症治疗最大的难点是认知问题，很多患者坚信是有严重的躯体疾病但没查出来，不认为也不愿接受自己得了精神疾病，甚至因此而愤怒，也不会配合后续的药物及心理治疗。

　　在开始频繁就医一两个月的时候，娜娜就意识到了这可能是心理问题，但她对疾病的恐惧感实在太大了，根本没时间去思考其他事情。她的家人并非没听说过疑病症，但仍然不能理解。

　　“我每次都瞒着家人去医院，周围人只会说没事的，但其实没什么用。认识的很多病友也不被家人理解，甚至会被责怪。其实疑病症非常痛苦，希望社会能够更加了解这个病，家人能提供陪伴和支持。”娜娜无奈地说。

　　不易被第一时间察觉是疑病症治疗的另一个难点，很多人都是辗转许久后，才到精神科就诊。有30年心理问题咨询、矫治经验的北京协和医学院基础医学院副研究员杨霞告诉中新健康，疑病症患者经常是首先出现在心内科、神经内科、消化内科、皮肤科等科室，就诊的很多患者都是由于心理因素出现的症状。

　　“疑病症属于躯体化障碍谱系，躯体化障碍的患者去做各种检查都查不出什么问题，或者查到的问题仍旧无法解释患者的病痛，他们的感觉是真实存在的，比如游走性疼痛(疼痛的部位、性质不固定)等。建议内科大夫如果遇到这样的患者，可以推荐到精神科门诊来看。”申晨煜说。

　　走出疑病怪圈

　　申晨煜强调，寻求专业帮助是解决疑病问题的关键一步。疑病症的治疗一般是心理治疗加药物治疗。必要时，一些抗焦虑的药物对于缓解症状也有效。

　　此外，杨霞认为，生活方式的调整也是有效办法。她多次强调患者要坚持户外运动，比如爬山等。另外，还要解决一些基础问题，疑病症患者往往对自身过度关注，她会引导或锻炼患者把注意力转向外界，让其尝试户外旅行、摄影等，这是一个长期的转变，也建议患者家属能给予恰当的支持。

　　为了走出疑病怪圈，娜娜做了很多努力。她给自己制定了一个年度体检计划，规定好各个时间去医院检查不同的项目，这让她感觉一切都在可控之中。她还开始尝试能让她分散注意力的事情，比如画画、看书等。“想要摆脱这个病是需要时间的。让疑病症患者完全不去检查不现实，最重要的是检查后要相信医生，相信结果。”娜娜说。

　　从每周检查一次，到每月一次，再到一年体检一次，她逐渐走出了疑病阴影。“前段时间体检有些问题，虽然会有担心，但不像以前那样吃不下睡不着了，现在是去医院检查，该怎样就怎样，没那么恐惧了。”

　　不过，疑病症不再发作后，她又患上了植物神经紊乱，至今仍在吃药。“我觉得疑病症也好，焦虑症也好，都是源于我内心的不安，一直被压抑着，有时候通过一件事就会爆发出来。”

　　健康焦虑不等于疑病症

　　现实中，每个人或多或少都对自己的身体状况感到过焦虑，但这种健康焦虑和上升到疾病范畴的疑病症是有区别的。

　　杨霞表示，最简单的判断方法就是看患者能否正常地学习、工作、生活，如果已经超出科学规律地频繁体检、反复检查，且症状持续了3个月以上，建议去精神科就诊或寻求心理治疗。

　　“疑病是正常思维的一种极端体现。对于健康感到担心本身没什么问题，有问题的是疑病症患者会持续地关注，然后反复陷入到后续的安全行为中。比如从出现担心开始，就每周都要跑医院，甚至一周四五次，且持续很长时间，比如3个月，这就是一个病态的行为。”申晨煜说。

　　他观察到，近几年、尤其是疫情之后，出现疑病倾向的患者正在增多。进入呼吸道疾病高发季，加上网上的健康科普信息鱼龙混杂，不少人会对号入座，这也一定程度上加重了一些人的心理负担，让他们不由自主地变得焦虑多疑。

　　申晨煜建议，平常检索健康信息时以权威渠道为准，此外，当身体不适时，应该去找医生来寻求答案，而非过度相信网络检索的信息。(完)