上海探索转变重症医学模式 让医学、人文与情感融合助患儿渡“险关”
到目前为止,已有近200名孩子从亲子病房“渡过险关”,继续后面的医学治疗,最终康复回归正常生活。 上海儿童医学中心供图
中新网上海7月10日电 (陈静 姜蓉)提到重症监护室(ICU),人们总会想到急促的脚步、鸣叫的仪器、孤独的患者……在上海,医疗机构探索开设“亲子病房”,收治命悬一线的小生命、最柔弱的病患群体,医生、护士、社工、家长精诚合作,在温情中助孩子渡过险关;同时,“亲子病房”开展“舒缓疗护”,让患儿在家人和医护陪伴下,有尊严地走完人生。
记者10日走访上海交通大学医学院附属儿童医学中心,经过一年的尝试,该院儿童重症医学科(PICU)开设的“亲子病房”10个单间几乎每天“满负荷”运转。护士长陆华对记者表示:“事情比我们想象得要好。家长在我们的专业指导下,成为我们最好的帮手、孩子的最佳照顾者。孩子在疾病危重时期最需要的是家长的贴身守护,有了这样的默契,孩子们的康复变得更为顺利。”
据统计,到目前为止,已有近200名孩子从亲子病房“渡过险关”,继续后面的医学治疗,最终康复回归正常生活,这个病区也成为全院住院患者满意度最高的地方。在采访中,记者了解到,事实上,在“亲子病房”里,医护所要操作、传授的不仅仅是医疗和照护,随着医务工作者人文素养的不断提升,各种“伴读”“游戏治疗”“音乐治疗”等项目都在陆续开展,并融入日常的照护。
上海交通大学医学院附属儿童医学中心 PICU主任任宏对记者表示,从生物医学模式逐渐转向“生理-心理-社会”模式,是当今医学发展的必然方向。重症医学的温度是科学与人文、知识与情感的融合,在临床实践中,更需要的是凝心聚力。
据了解,由于病情和条件的限制,医院的ICU里很难实现家人陪护,在儿科领域也是如此。一边,儿童重症医学科全体医护时刻与死神搏斗,一次次地抢救;另一边,在每日解答病情的时刻,病区门口的通道里会挤满前来了解病情的家长。面对家长焦虑的神情和迫切的询问,碍于双方信息的不对称、知识交流层面的不对等,医患间的沟通常显得有些困难,医护们有时会遭遇不解和质疑。用患儿家长的话说:“那一扇门,把我们阻隔在了离孩子最近、但又最远的地方。我们时常守候在门口,却无可奈何。”
有鉴于此,医院探索在PICU里开设“亲子病房”。去年7月,“亲子病房”收治了第一位患儿。这位5岁的孩子患有脑干胶质肿瘤,身体每况愈下,在他生日那天,迎来了母亲的陪伴。据介绍,此后的疗程中,妈妈时不时地陪伴其左右,一起担当起了照顾他的角色。孩子很勇敢、积极配合治疗,妈妈对孩子的疾病转归充满了信心,对医护人员十分信任。随后,第二例、第三例、第四例……“亲子病房”收治工作步入正轨,负责这项工作的多学科联合专业团队不断总结经验,在摸索中前行。
在采访中,记者了解到,医院的PICU把“亲子病房”中的部分床位用于患儿的“最后陪伴”。在生命最后的日子里,孩子在家长、医护、社工的陪伴中安详度过,不再有痛苦的治疗,只是维持生命、减缓疼痛或者不适感。据介绍,在辅导家长一起为孩子做好更加精细的身心护理的同时,由医护和社工组成的医学团队更多的是给予家庭心理支持。
医院方面告诉记者,一年来,已经有10个孩子在“亲子病房”安然度过最后的时间。对于家长而言,亲自参与了孩子最后时期的照顾,逐渐接受“医学亦不可及”的客观事实,同时也因为孩子得到了最好的照护,每一个人都已尽到最大努力,因此不留遗憾。“舒缓医疗”团队还致力于鼓励家庭面对未来。
多年前,“舒缓疗护”理念在上海儿童医学中心试行实践时首选血液肿瘤科,该学科是国家临床重点学科。因为白血病、实体瘤而面临生命终结的孩子有不少会选择回家度过,这使得一线医护心中十分遗憾。于是,关于“舒缓疗护”的实践项目应运而生,医院专门打造了一间“安宁病房”,所有的设计以“蔚蓝星球”作为主题,使得“那些孩子”能在家庭和医护陪伴下舒适而有尊严地走完人生。(完)
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