中新健康|“老寒腿”怎么防?建议做到四个“早”!
膝骨关节炎,听起来可能有些陌生,但说到“老寒腿”,相信很多人都有所耳闻。其实,膝骨关节炎就是“老寒腿”的学名,它是一种慢性退行性关节疾病,主要影响膝关节软骨和周围组织,导致关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限。就像机器轴承用久了会磨损一样,我们的膝关节也会随着年龄的增长而逐渐老化。
而早期膝骨关节炎(EKOA),顾名思义,就是膝关节病变的早期阶段。在这个阶段,关节软骨及软骨下骨等组织仅有轻微的磨损,尚未出现严重损伤。如果不及时采取预防和治疗措施,疾病可能会迅速恶化,进展到中期或者晚期关节炎,出现关节畸形,会严重影响生活质量。
一、早重视!这些症状不容忽视
早期膝骨关节炎的症状常常不典型,但只要我们细心观察,还是能够发现一些蛛丝马迹的:
轻度疼痛:在活动时或站立较长时间后,膝关节处可能出现轻微的疼痛感,休息后通常能缓解。
僵硬感:早晨起床或久坐后,膝关节会感觉僵硬,活动一下就好多了,但一般不会超过1小时。
轻微肿胀:在深蹲时可能会感觉膝关节后方有酸胀感。
关节响声:活动关节时可能会听到“咔啦”的声音,这是软骨损伤后不平整的两个关节面之间相互摩擦导致的。
活动受限:上下楼梯或长时间行走时,膝关节可能会感到刺痛、“打软”等不适感,严重时无法继续运动。
哪些情况容易中招?
年龄:岁月不饶人,随着年龄的增长,膝关节的软骨会逐渐老化、丧失活力、变得更脆,加剧关节的退变过程。早期膝骨关节炎可能出现在40岁左右。
性别:女性比男性更常发生膝骨关节炎,研究表明可能与女性年龄增长后雌激素减少有关。
肥胖:体重过重会增加膝关节的负担,长期过度的机械负荷会对膝关节软骨造成损伤。此外,肥胖会使全身组织处于一种“促炎状态”,这也会导致关节软骨的损伤。
遗传:如果家族中有膝骨关节炎病史,患病的风险可能会更高。
运动方式:不当的运动方式会导致关节的损伤,进而促进骨关节炎的发生。
二、早诊断!别让这些疾病“浑水摸鱼”
医生会根据病史、症状、体格检查和影像学检查来诊断早期膝骨关节炎。通过X射线观察关节间隙的改变以及有无骨赘形成的迹象;通过磁共振成像(MRI)进一步检查软骨、软骨下骨骨髓、半月板等组织结构的早期病变。当然,还会结合年龄、胖瘦情况、职业、生活和运动习惯等综合考虑。
由于膝关节是人体最复杂的关节之一,涉及到膝关节的疾病也种类众多。当怀疑早期膝骨关节炎时,还需要和其他引发膝关节疼痛的疾病相鉴别,比如膝关节外伤性损伤、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。这些疾病虽然都会引起膝关节疼痛,但它们的病因、症状和治疗方式都有所不同,是完全不一样的疾病。
此外,中医将早期膝骨关节炎归为“痹症”范畴,认为其发病与气血运行不畅、外感寒湿之邪等因素有关。根据不同的证型(如气滞血瘀证型、寒湿痹阻证型等),中医会采用不同的治疗方法,如推拿、针灸、中药等,以达到舒筋通络、活血化瘀、缓解疼痛的目的。
三、早干预!早治疗!效果特别好
针对早期膝骨关节炎,早干预和早治疗至关重要!我们可以通过以下方式来缓解疼痛、延缓疾病进展、提高生活质量:
健康教育:早期膝骨关节炎属于慢性劳损性疾病,需要长期的注意和干预,只有全面了解疾病病因、危险因素、治疗方式,提高重视程度,才能在未来的生活中消除误解,积极主动参与到预防和治疗中来。
生活方式调整:①肥胖的朋友注意减重:建议设定小目标,如3个月至半年减重5%至10%,可以明显感觉到关节疼痛、肿胀、发僵等症状的缓解;②改变不良的生活和运动习惯:避免长时间负重屈膝的动作,如跑、跳、蹲、爬楼、爬山等,同时也要避免长期缺乏锻炼时突然进行高强度运动,很容易造成运动中的损伤;③科学运动:很多人错误的认为,膝骨关节炎是因为关节“老化磨损”了,要减少活动。事实上,合理的运动不仅能够增强关节周围肌肉的力量,提高膝关节的稳定性,还可以减轻早期膝骨关节炎的疼痛和发僵感,效果甚至和口服消炎止痛类药物相当。推荐步行、慢跑、游泳、水中行走、非负重的下肢肌肉力量训练等。中医的练功和导引如太极拳、易筋经、八段锦等也是非常推荐的。注意要规律坚持、循序渐进、逐步加强、量力而行。
膝关节辅具:使用手杖、拐杖等辅具可以分担膝关节的负担,缓解症状的同时延缓疾病的进展。不要因为拄拐“不好看”而放弃这么好的辅助措施哦!
物理治疗:通过热疗、水疗等方式促进膝关节局部血液循环,减轻炎症反应。
药物治疗:在医生指导下使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、局部外用辣椒碱、关节腔注射等药物缓解疼痛和控制炎症。
中医疗法和中药治疗:通过推拿、针灸、中药等方式改善膝关节症状。
总之,早期膝骨关节炎并不可怕,只要我们早重视、早识别、早干预、早治疗,就能有效守护我们的膝关节健康!让我们一起行动起来,为自己的健康生活努力吧!
参考文献
[1]中国老年保健协会骨关节分会.早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南(2024版).中华医学杂志,104(31),2895-2909.
[2]中国骨关节炎诊疗指南专家组,中国老年保健协会疼痛病学分会,黄东,冯泽国,胡蓉,&李艳华等.中国骨关节炎诊疗指南(2024版).中华疼痛学杂志,20(03),323-338.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组.中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识(2023).中华内科杂志,63(06),560-578.
(本文作者:齐峥嵘,医学博士,副主任医师,首都医科大学附属北京友谊医院 骨科中心)
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