中新健康 | 管窥四川县域医共体建设：如何破解医疗资源不均衡难题？

　　中新网攀枝花7月15日电 (记者 王鹏)7月中旬，位于四川省米易县人民医院的一间放射影像诊断中心内，全县14家医疗机构的放射影像源源不断传送过来，10余位不同医院的影像医生一起在电脑上阅片，并迅速回传报告。这一幕，成为四川建设紧密型县域医共体的缩影。

　　四川人口众多、地域宽广，是医疗需求大省，但长期以来优质医疗资源发展还不平衡不充分，城乡之间、区域之间医疗服务能力差距较大。近年来，四川开展紧密型县域医共体(简称县域医共体)建设，保障民众就近就便享受到优质高效的医疗卫生服务。位于该省西南的攀枝花市米易县，几年前开始组建“米易县医疗集团”，将三家县级医疗机构、11个乡镇卫生院、154个村卫生室纳入医共体一体化管理。

　　“在米易县医共体的建设实践中，逐步实现了人员、编制、岗位、经费、管理、药物、财务、信息统一管理。”米易县政府相关负责人告诉中新网记者，其中最难的是编制、岗位、人员统一。在实践中，米易县把乡镇医疗机构285个人员编制全部集中，最终确定医共体编制总量871名，并允许实施“员额制”人员管理，核定员额数1053名，“医共体内部锁定人员编制，实行岗编分离，因事设岗、因岗定人、以岗定薪，实施人员统一使用、合理流转。”

　　记者在放射影像诊断中心看到的一幕，正是“人员统一使用”的生动写照。据了解，该中心整合医共体所有成员单位放射学科人力资源，医师组24人负责阅片和出具影像检查报告，技师组31人分别派驻各成员单位工作，负责医学影像数据的采集、后处理、传输以及设备的日常维护。

　　“不管人员以前来自哪个医院，绩效在这里实行统一核算，同岗同酬。”米易县人民医院副院长、米易县医共体放射影像诊断中心主任朱永高说。

　　正在阅片的影像诊断医生李晓霞来自米易县中医医院，她说，如今在放射影像诊断中心工作，每天能接触到更多复杂疑难病例，“专业技术提升很快，待遇也比以前有所提高。”

　　朱永高告诉记者，放射影像诊断中心成立以来，累计完成医共体分院诊断报告13万人次，为患者家庭节约费用1000余万元，让患者在基层医疗机构也能享受县级优质医疗资源。

　　“在村卫生室做的心电图，实时传到县医院，医生线上看完后20分钟内就传回了结果，很方便。”在米易县攀莲镇贤家村卫生室，74岁的村民方元很快就拿到了刚才做的心电图检查结果，而在以前，他需要花一个多小时去县城。

　　记者了解到，除了放射影像诊断中心，米易县医共体还成立了医学检验、心电诊断、消毒供应、临床病理、远程会诊等资源共享中心，不仅降低了成本，还给基层民众带来了实实在在的便利。

　　“在县域医共体的建设中，经费划拨同样是一个痛点。”米易县政府上述负责人说，原来米易县各医疗机构需各自向财政申请经费，经费到位才能开展工作，如今将涉及医共体成员单位的人员、项目、公卫、绩效等经费，统一拨付清算给医共体，在医共体党委领导下，经费使用按工作任务和发展需要，依照财经制度和重大事项决策程序，实行院长负责制和“一支笔”审批，更加高效。

　　数据显示，启动县域医共体建设后，米易县医务人员从2019年1147人增加到2023年1436人，人均薪酬从2019年10.6万元提升至2023年13.1万元。

　　米易县卫健局相关负责人称，通过分级诊疗、双向转诊、资源共享、能力提升，当地民众就医更便捷、疗效更明显、费用更低廉，2023年住院次均费用同比下降182元，累计为患者节约费用超过2500万元。

　　“紧密型县域医共体建设，是健康中国建设和分级诊疗的重要抓手，我们正探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理衔接。”四川省卫健委相关负责人说，目前四川共有137个县(市、区)推进紧密型县域医共体建设工作，占全省县(市、区)总数的74.9%。(完)