中新健康丨我国儿童肺炎链球菌疫苗接种率低 因为太贵？

　　中新网7月10日电(记者 张尼)“根据调研结果，家长们愿意支付4剂次疫苗价格的中位数为884元，远低于市场价格。”中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院执行副院长冯录召在一场研讨会上透露。

　　目前，不少国家已将肺炎链球菌结合疫苗(PCV)纳入其免疫规划中，但在我国，疫苗整体接种率仍然较低，价格被认为是影响PCV疫苗接种率的重要因素。

　　整体接种率较低 地区差异显著

　　近日，“儿童疫苗可预防呼吸道疾病与疫苗效果评估”主题学术研讨会在海南博鳌召开，多位公共卫生学者和临床专家出席会议，围绕儿童最常见致病菌之一——肺炎链球菌展开了探讨。

　　据介绍，肺炎是导致5岁以下儿童死亡的重要原因，其首要病原菌——肺炎链球菌在儿童鼻咽部普遍携带。不过，肺炎链球菌疾病是可以通过疫苗预防的。

　　我国目前已有3种PCV-13疫苗上市，包括1款进口疫苗和2款国产疫苗，但整体接种率仍然较低。一项研究显示，2019年中国PCV疫苗3剂次接种率约为7.3%，远低于全球47.9%的水平。

　　海南省疾病预防控制中心副主任殷大鹏介绍，他们对2014至2022年出生队列的儿童PCV疫苗接种情况进行分析后发现，海南省PCV疫苗1剂次和3剂次覆盖率仅为10%和5.96%，远低于上海、宁波等东部经济较发达地区，也远远低于全球平均水平。

　　复旦大学附属华山医院感染科、国家传染病研究中心主治医师艾静文也强调，中国患儿肺炎链球菌疾病的死亡率和疫苗覆盖率存在显著的地区差异。在经济发达地区，肺炎链球菌的疫苗接种率较高，但在西部地区，疫苗接种率较低。研究显示，2017年中国49%因肺炎链球菌导致的儿童死亡发生在西部地区，其导致死亡的儿童数量是其他地区的两倍多。

　　价格影响疫苗接种率

　　价格被认为是影响PCV疫苗接种率的重要因素。目前国内上市的3款疫苗单剂次价格在400至1300元之间，完成接种共需3+1剂次。但冯录召介绍，根据调研结果，家长们愿意支付4剂次疫苗价格的中位数仅为884元。

　　不过，地方政府也在积极推进疫苗接种工作。例如，2021年，山东潍坊市政府开展了针对6个月至2岁儿童免费接种1剂PCV13(采购价格为630元/剂)的民生工程项目。

　　但接种率提升依旧任重道远。“我们调研发现，即使有政府免费一剂次的项目，仍有29.7%的家长不愿意或尚不确定是否要给儿童接种PCV疫苗。影响接种意愿的因素既有个人因素，如对肺炎链球菌疾病的认识不足，也有周围环境的影响、对疫苗安全性和有效性的担忧等。”冯录召补充道。

　　进一步提升儿童接种率、建立肺炎链球菌群体免疫屏障，首先需要厘清我国肺炎链球菌疾病的负担情况。

　　艾静文所在的华山医院感染科、国家传染病医学中心团队联合海南省妇女儿童医学中心、海南省疾控、海南省公共卫生学院等团队在海南启动了HAPEC(PCV-13疫苗接种在儿童中保护效果)研究。

　　该研究设计分为两个阶段，第一阶段旨在明确海南省肺炎链球菌疾病的负担及PCV疫苗接种现状，包括健康儿童中肺炎链球菌携带率研究、儿童肺炎球菌疾病及病原学调研。在获得基线情况后，项目将进入第二阶段，开展海南省PCV疫苗真实世界研究。项目将为后续儿童临床肺炎诊断、建立群体免疫屏障的循证决策提供数据参考。(完)