注意,有一种急腹痛叫“黄体破裂”
近日,“28岁女子憋尿之后肚子剧痛,就医后查出黄体破裂”冲上热搜,好好的黄体为什么会破裂?专家详解
注意,有一种急腹痛叫“黄体破裂”
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 郭娟
近日,“28岁女子早上憋了一会儿尿,之后感觉肚子剧痛,就医后查出黄体破裂”的消息冲上热搜,网友纷纷爆料——“前段时间一大早起来拉伸一下就肚子剧痛,查出黄体破裂”“之前跳绳把自己的黄体跳破了”“曾经遇到过黄体破裂,就因上舞蹈课的一个跳跃动作”……黄体是什么,为什么会破裂?黄体破裂危险吗?为防止黄体破裂,有必要停止运动吗?有哪些需要注意的地方?湖南省妇幼保健院急诊科主任、主任医师王冬莲进行了详细解答。
事例
憋尿跳绳跳舞,竟能致黄体破裂
据报道,28岁刘女士只因早上憋了一会儿尿,之后感觉肚子剧痛,直至第3天还是不舒服,就医后检查出黄体破裂。医生表示她肚子里正在出血,随时有休克风险,需要立即住院手术,最后她做了全麻下腹腔镜手术。
网友看到这一新闻后,各自分享自己黄体破裂的经历。“曾遇到过黄体破裂,就因上舞蹈课一个跳跃动作,后来腹痛没在意,过两天去妇科检查,腹腔积血并迅速住院,还好没有大事。”“这个我有发言权!之前跳绳把自己黄体跳破了,果断去医院挂急诊。医生排除宫外孕后,用大粗针筒抽了满满一针筒血,然后我就住院了。”
“近年来,我们收治了多例这类患者。”王冬莲说,一天凌晨2时许,长沙肖女士与丈夫同房后突然腹痛难忍,夫妻二人急忙来到湖南省妇幼保健院急诊科就诊。经医生诊断,怀疑黄体破裂,最后留院观察治疗。22岁夏女士平素月经规律,前段时间跳毽子操后出现下腹持续性疼痛,伴肛门坠胀感,在家休息后腹痛仍不能缓解,由朋友陪送入院。医生详细询问病史、查体后,B超提示附件区混合回声包块,大量盆腹腔积液,尿妊娠试验阴性,怀疑是黄体破裂,急诊施行腹腔镜下卵巢修补术止血,术后康复出院。
黄体破裂,一种经常出现但是很多人仍然不太了解的疾病。其实,黄体一直都在,而且对于女性非常重要。
王冬莲介绍,正常的月经周期下,女性的卵巢每个月会排出一个卵子。孕育这个卵子的结构叫作卵泡,卵子排出后,卵泡剩下的部分就会变成黄体。黄体可以被视作一个临时性的腺体,它能分泌雌孕激素,维持子宫内膜的生长发育。如果有受精卵形成早期胚胎,就能在发育好的子宫内膜上定植生长,黄体也会继续分泌激素帮助胚胎发育,直到胎盘接管它的功能。如果没有怀孕,黄体就会萎缩吸收,子宫内膜也会因为失去黄体的激素支持而脱落出血,这就是月经。
月经正常的女性每个月都会产生黄体,黄体有丰富的毛细血管,壁很薄且比较脆弱。月经前一周,黄体生长发育达到高峰,当直径大于3厘米时,称为黄体囊肿,其直径越大,表面张力越大,越容易发生破裂。
解析
好好的黄体为什么会破裂?
事实上,大多数黄体能按照正常的程序“寿终正寝”,所以月经几乎是在排卵后14天到来,这就是黄体的寿命间接形成的时间规律。基于这个原理,黄体破裂总是发生在黄体充分发育之后、萎缩坍塌之前,这意味着它只会发生在月经周期的中后期,也就是排卵过后、下次月经来潮前一周左右,这个相对稳定的时间特征是临床上识别黄体破裂的重要依据。
正常情况下,黄体内有少量出血,由于人体的凝血机制,少量出血会自行停止,这些血液也不会冲出卵巢,只会局限在黄体里,和黄体一起慢慢被吸收掉。这种情况下,人体大多没有感觉,或者只是轻微的下腹酸胀、隐痛。
如果出血太多,就可能增加黄体内的压力,从而发生自发性破裂。这是因为,作为临时腺体,黄体有非常丰富的小血管提供营养和能量,如果黄体偶然长得过大或形成囊肿,小血管就有可能因为轻微的外力破裂出血,甚至在没有外力时自发破裂。如果患有高血压病使得小血管压力过高,或者有凝血功能异常的出血性疾病,黄体出血的风险会更高一些。
而当下腹受到撞击,以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽,或用力排便、长时间憋尿时,腹腔内压力升高,也可促使成熟的黄体发生破裂。此外,性生活时女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈的冲击,也可导致黄体破裂。
“黄体破裂往往起病较急,是妇科常见的急腹症之一,会造成一定的腹腔出血,表现为一侧下腹突然剧痛,可在短时间内发展为持续性坠痛。如果一直出血,很可能出现心慌心悸、头晕乏力等症状,严重时会产生出血性休克,如果没得到及时治疗,会危及生命。”王冬莲表示,黄体破裂误诊率较高,易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆。
一般来说,黄体破裂不会影响今后受孕,无论保守治疗或手术,只要处理恰当,对患者卵巢功能都不会造成伤害。
提醒
女性剧烈运动最好避开这个时间
“黄体破裂”的新闻冲上微博热搜,引发各种讨论,其中不乏对疾病的污名化和一些基于恐慌的误解。常见的误解是性生活才会导致黄体破裂。其实,外力只是黄体破裂风险因素的一种,临床上很多黄体破裂发生在日常体育锻炼中,更有一些人只是一起身、一扭腰,甚至静坐不动时,突然就发生了黄体破裂。
既然黄体破裂会发生在日常体育锻炼中,女性有必要在黄体容易破裂的时间段禁止运动吗?其实多数时候没有必要。这是因为,首先大多数女性的黄体都能正常“寿终正寝”;其次,运动的整体健康收益高,不仅有缓解经前不适、减轻痛经等作用,还在维持身体健康、精神健康方面有多种积极效应。所以,如果没有不适症状,月经中后期没必要特意停止适量运动。如果月经中后期出现了腹部坠胀、隐痛等不适,谨慎起见可以降低运动强度或者暂停运动。
王冬莲提醒,为了尽量避免黄体破裂的发生,育龄期女性要注意以下几点:注意自我保护,月经前一周左右应尽量避免剧烈运动,不负重物;不过度使用腹压,患有咳嗽、习惯性便秘等疾病,要及时治疗;性生活时切忌粗暴,防患于未然。若有剧烈腹痛,特别是性生活或运动后出现剧烈、持续性的腹痛感、下腹坠胀感,要及时就医。(长沙晚报)
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