类风湿性关节炎VS普通骨关节炎到底有啥不一样？

　　文/黄闰月

　　我们大多数人对于类风湿性关节炎和骨关节炎之间的区别不是很清楚，导致以错误的方式进行治疗，造成病情延误。

　　两者致病原因不同

　　骨关节炎是一种慢性退行性疾病，多与衰老、遗传、创伤、劳损等有关。随着岁月的流逝，关节软骨会逐渐退化，表面也会变得粗糙不平，甚至可能完全磨损。由于失去软骨的润滑和缓冲功能，关节在活动时会产生疼痛，同时人体的自我保护机制会导致骨质增生，进一步刺激周围组织和神经，造成关节损害。

　　中医认为骨关节炎的主要发病病机在于肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭等，临床上以补益肝肾、祛风除湿等治疗为主。

　　类风湿性关节炎是一种原因不明的全身性自体免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。中医将其归属“痹病”等范畴。临床上以祛风除湿为主，辅以活血通络。

　　两者临床症状不同

　　骨关节炎患者可能会感到关节持续隐痛，尤其在活动增加时疼痛加重，但休息后会有所缓解。晨僵小于半小时，休息后疼痛往往会减轻。

　　类风湿性关节炎经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，临床上以对称性多关节炎为主要表现，严重时可导致关节畸形及功能丧失，晨僵可能持续30-60分钟或更长时间。其症状包括发热、疲劳乏力、食欲减退、体重减轻、晨僵、关节疼痛肿胀、关节畸形等，但不具有特异性。

　　两者治疗方法不同

　　骨关节炎治疗包括抗炎药、止痛药、力量训练、局部类固醇注射和关节置换术。中医治疗上将其分为4个证型：肝肾亏虚证，方用独活寄生汤、左归丸、右归丸；寒湿痹证，方用乌头汤、当归四逆汤；湿热痹阻证，方用四妙散、当归拈痛汤；痰淤痹阻证，方用小活络丹、身痛逐淤汤。

　　类风湿性关节炎的治疗是以预防关节破坏，保护关节功能，最大限度提高患者的生活质量为目标。临床上，主要是应用抗风湿药来改善病情。严重的患者，还要使用包括非甾体抗炎药、糖皮质激素，以及小分子靶向药和生物制剂等。

　　根据症状中医将类风湿性关节炎分为行痹、痛痹、着痹、热痹。而临床病人多几种症状同时具备，基于此，中医也有一套针对性的治疗方法，主要如下：风寒湿痹证可选黄芪防己汤加减；风湿热痹证可选四妙散加减；痰淤痹阻证可选身痛逐淤汤和二陈汤加减；肾虚寒凝证可选附子桂枝汤加减；肝肾亏虚证可选左归丸加减；气虚亏虚证可选补中桂枝汤加减。

　　患者福利

　　黄闰月教授团队正在开展类风湿关节炎筛查活动，有双手关节痛、类风湿家族史的朋友可以前往门诊初步评估。

　　门诊信息：逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午均在广东省中医院各分院门诊出诊；周日白天和周一晚上在广东省中医院康合风湿慢病科研工作站(筹)技术指导。

　　预约方式：通过“闰月医话”或者“风湿闰月说”公众号搜索医生姓名挂号。