健康体态通过四个维度综合判读
健康体态通过四个维度综合判读
BMI(体重指数)、腰围、腰臀比、体成分分析结果等是衡量体重与健康状况的参考标准
无论是出于健康考量还是追求完美身材,很多人都对自己的体重数字十分敏感。一个健康的身体并不是体重越轻越好。临床上,医生一般通过主观症状、客观检验结果、膳食结构评估、体成分分析四个维度进行综合判读,以BMI(体重指数、身体质量指数)、腰围、腰臀比、内脏脂肪含量等指标来衡量体重与健康状况。不过,儿童又因其生长发育特点不同于成人,评价标准也不同于成人,儿童身高体重水平可以参照儿童BMI生长曲线图。
用BMI衡量体重与健康不全面
计算公式:BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方(kg/m2)
判断:一般情况下,我国成年人BMI在18.5-24.0之间属正常范围,低于18.5表示体重过低,24.0-28.0之间表示超重,高于28.0则意味着肥胖状态。
建议:北京大学人民医院临床营养科主任、主任营养师柳鹏表示:“我们会通过四个维度来评价人们的体重与健康情况,包括主观症状(患者是否有不舒适的感觉)、客观检验报告(是否存在异常结果)、膳食结构(饮食摄入搭配是否合理)以及体成分分析(包括肌肉、脂肪等)。单纯通过BMI指数来判断体重与健康状况的关系不够全面,因为BMI指数正常,只能说明体重是相对合理的,不能说明机体内脂肪和肌肉的分布,也无法体现影响健康的最关键因素内脏脂肪的含量。比如超重而未达到肥胖的人群,身体可能也不会出现各种症状或者检查检验指标的异常,这并不意味着没有必要进行体重管理。
腰围、腰臀比异常健康风险更大
计算公式:腰臀比=腰围/臀围
判断:中国男性腰围超过85厘米,女性腰围超过80厘米,属于超重/肥胖;腰臀比方面,女性不超过0.85,男性不超过0.9属于健康范畴。
建议:有研究显示,腰围每增加10厘米,全因死亡风险便会增加11%;而腰臀比每增加0.1个单位,死亡风险会增加20%。临床中会用腰围(腰臀比)或体成分分析的内脏脂肪含量来判断一个人的体型。“如果这一指标偏高,临床中通常称之为中心型肥胖、腹部型肥胖、苹果型肥胖或内脏型肥胖。”柳鹏介绍。
BMI是判断体重是否在正常范围的指标,腰围、腰臀比以及内脏脂肪含量用于判断脂肪分布,如果超标,意味着内脏脂肪偏高,身体的肥胖很大程度是由内脏脂肪“贡献”的。这种肥胖属于中心型肥胖,反之称为外周型肥胖。中心型肥胖的健康风险更大,因为脂肪分布于内脏器官周围,更容易引起内脏器官功能的变化。
基础检查有助了解身体成分情况
如果两个指标均偏高,是典型的中心型肥胖。
BMI正常、腰臀比超标:这是临床中常见的隐形肥胖,即体重在正常范围内,内脏脂肪偏高,身体肌肉含量也可能偏低。
BMI超标、腰臀比正常:这类人要通过体成分分析来看引起体重超标的具体情况,如果是水分过多引起的,这是水肿,健身人群有可能是肌肉含量超标引起的。还有一类人确是脂肪超标,不过脂肪以分布在臀部和大腿为主,我们称之为外周型肥胖。
BMI与腰臀比均偏低:很有可能存在营养不良或消瘦,当然,也有相对健康的瘦,关键要看脂肪和肌肉含量情况。
柳鹏建议,在临床医生干预之前,一些基础检查,可以帮助了解患者身体健康状况,“除主观的症状和客观的化验检查,还包括体成分分析结果,以便于评估干预方案的效果。如果不了解身体成分情况,很难了解内脏脂肪和肌肉的变化情况。”
儿童可参考儿童BMI生长曲线图
国家儿童医学中心、北京儿童医院临床营养科主任闫洁指出,儿童因其生长发育特点不同于成人,评价标准也不同于成人,儿童身高、体重和BMI水平都可以参照相应的曲线图。
对于处于超重与肥胖之间的孩子,同样需要进行体重管理。“不要等到孩子已经发展成肥胖时再进行干预。”闫洁介绍,家长可以分析孩子的饮食情况、家族遗传因素、家庭生活方式等,看孩子是否存在发展为肥胖的高风险因素。如果存在高风险情况,在体重超标时就要开始体重管理。
闫洁介绍,儿童医院每年夏天会开设减重夏令营。在夏令营中,孩子们会学习营养和健康知识。出营后,医生还会有三个月的网上跟踪随访,帮助孩子们养成健康的生活习惯,也帮助孩子形成健康生活习惯的肌肉记忆。“夏令营前后,孩子们的变化颇为明显,有的孩子在两周的时间内减掉脂肪超过2公斤,肌肉增重1公斤多,这并不容易。”
【揭秘】
医院里是这样减肥的
减肥,可以借助医生的帮助来进行,柳鹏用一段顺口溜总结了医院的减脂方式:“营养(饮食)是基础,运动来辅助,心理很重要,药物手术不可取。”
营养(饮食)是基础:即通过饮食手段调整是基础;
运动来辅助:医院中的减肥,运动不是首选方案,有一部分关节受损人群,并不适合进行过多的运动;
心理很重要:患者心理状态同样重要,因为焦虑、紧张等情绪,会影响人体激素水平改变,进而影响脂肪的堆积。在临床中,减重前首先会评估患者的心理状态;
药物手术不可取:这种不可取并不意味着完全不能用药、手术。而是营养科医生建议首选生活方式的改变去应对减肥减脂,当生活方式调理无效等,或其他特殊情况时,可以考虑药物或手术。
就饮食调整来说,有三种模式可以参考:
限能量平衡膳食
很多人将这种模式等同于节食减肥,这是一个误区。单纯通过节食减肥,可能出现脱发、贫血、月经失调、失眠等副反应。很多人只做到一半,即限能量,没有做到平衡。正确的做法是限制该限制的,补充该补充的,机体需要的营养,要充分补充。
高蛋白高纤维膳食
减体重的目的是减脂肪,而不是肌肉。肌肉最主要的营养成分便是蛋白质,充足的蛋白质摄入能帮助保持肌肉含量,提升人体免疫力,也有助于提高人体的基础代谢水平。高纤维饮食可以增加饱腹感,还可以帮助调节肠道微生态,改善人体代谢水平,延缓血糖、血脂、胆固醇的吸收。
间歇性断食
最常用的两种断食模式是“5+2”和“16+8”。“我们更倾向于用‘5+2’的模式,即一周有7天,5天保持相对正常饮食,另外2天的饮食量,约是正常水平的四分之一。断食的2天尽量是间断的,不要连续。”柳鹏指出,采用间歇性断食时,也要注意断该断的,如过多的饱和脂肪、反式脂肪、精制糖等。
新京报记者 张秀兰
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