新冠感染会影响肝功能吗？及时发现肝损伤专家建议这么做

　　#新冠高峰后现肝损伤小高峰#登上微博热搜。近日有媒体报道，南京市第二医院肿瘤和血管疾病介入中心二科在1月份新冠高峰时，病区收治了许多新冠感染患者，在住院期间的常规检查时发现，很多病人有肝功能损伤。新冠感染会影响肝功能吗？如何及时发现肝损伤？

　　科普专家：北京大学第一医院感染疾病科主任医师 徐京杭

　　Q：在新冠感染以及恢复的过程中，哪些因素可能影响肝功能？

　　徐京杭：第一，新冠感染本身可以直接造成肝损伤。第二，新冠病毒感染以后，体内免疫系统失去平衡，如果全身炎症反应很重也可导致肝脏受损。第三，在新冠的救治过程当中，应用的一些药物或叠加使用某些药物成分可能会造成肝损伤，即药物性肝损伤。第四，症状较重的新冠肺炎患者，身体出现缺氧，肝脏也会缺氧，这时可能继发肝损害。另外有些患者出现血压低、甚至休克，这时肝脏同样也可以因缺血缺氧导致肝损伤。

　　Q：“阳康”后出现哪些表现应警惕？

　　徐京杭：肝损伤较轻，患者可能不会有什么症状表现，这时往往需要通过验血才能发现。如果肝损伤比较严重，患者可能会表现出一些症状，但这些症状没有特异性，并不是非常典型，如可能出现体力差、食欲不佳；更严重的情况会出现黄疸，表现为面部皮肤发黄、眼睛发黄、尿液颜色像隔夜的浓茶等，这时建议去医院化验一下肝功。

　　Q：日常生活中哪些因素会“伤肝”？

　　徐京杭：引起肝损伤的原因很多，临床中我们常常将其分为病毒性因素和非病毒性因素。病毒性因素包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，以及像新冠病毒感染，巨细胞病毒肝炎，EB病毒肝炎等，非病毒因素最常见的有脂肪肝，此外还包括酒精性肝病、药物性肝病、遗传代谢因素所引起的肝病等。

　　Q：如何及时发现肝损伤？

　　徐京杭：一方面可通过临床症状来识别，另一方面可通过医院化验检查来确认。临床症状方面，患者可能会有一些非特异性的症状表现，如食欲不佳、体力下降、黄疸等；还可表现为右上腹不适、发胀、疼痛；部分人肝损伤时间比较久，或者肝病相对严重，可以出现肝掌，就是大鱼际、小鱼际等部位的皮肤发红；还有一些人在上胸部或上肢等部位出现一种特殊的皮疹，叫做蜘蛛痣，这是因为患病时间久了，体内激素代谢出现问题导致血管扩张。

　　检查肝功能可通过抽血查肝生化指标，看转氨酶、胆红素等指标有没有问题，还可以检查凝血功能有没有问题；另外，腹部的影像学检查，如腹部超声，也可以检查是否存在脂肪肝，有没有肝脏占位性病变等。腹部的影像学检查也可以提供更多诊断依据，如是否存在肝硬化，有没有肝脏疾病的并发症(如腹水)。

　　Q：出现肝功能损伤后能逆转吗？

　　徐京杭：肝损伤是可以逆转的，尤其是急性肝损伤，病情不严重的，在肝脏修复以后就可以逆转。但是如果患者病情特别严重，或者肝损伤时间过长没有及时干预，这时就不一定能逆转了。

　　肝损伤实现逆转，很重要的一点就是要及时发现，及时找到肝损伤的原因，去除致病因素。如最常见的慢性乙型肝炎，一定坚持抗乙肝病毒的长期治疗；肥胖相关的脂肪肝，要合理减重减脂；慢性丙型肝炎，也需要及时进行抗丙肝病毒治疗，目前，抗丙肝治疗的药物进展非常迅速，95%以上的丙肝患者可以经过2-3个月的治疗来获得治愈。

　　Q:肝损伤患者应如何保护肝脏？

　　徐京杭：患者首先要明确病因，按照医生建议及时进行病因治疗，去除病因。在生活中要避免各种伤害肝脏的因素，如喝酒、熬夜、过于劳累、情绪的剧烈变化、滥用药物等。饮食上注意卫生，适当摄入新鲜蔬菜瓜果等也有助于保护肝脏。

　　新京报记者 刘旭