新冠感染会影响肝功能吗?及时发现肝损伤专家建议这么做
#新冠高峰后现肝损伤小高峰#登上微博热搜。近日有媒体报道,南京市第二医院肿瘤和血管疾病介入中心二科在1月份新冠高峰时,病区收治了许多新冠感染患者,在住院期间的常规检查时发现,很多病人有肝功能损伤。新冠感染会影响肝功能吗?如何及时发现肝损伤?
科普专家:北京大学第一医院感染疾病科主任医师 徐京杭
Q:在新冠感染以及恢复的过程中,哪些因素可能影响肝功能?
徐京杭:第一,新冠感染本身可以直接造成肝损伤。第二,新冠病毒感染以后,体内免疫系统失去平衡,如果全身炎症反应很重也可导致肝脏受损。第三,在新冠的救治过程当中,应用的一些药物或叠加使用某些药物成分可能会造成肝损伤,即药物性肝损伤。第四,症状较重的新冠肺炎患者,身体出现缺氧,肝脏也会缺氧,这时可能继发肝损害。另外有些患者出现血压低、甚至休克,这时肝脏同样也可以因缺血缺氧导致肝损伤。
Q:“阳康”后出现哪些表现应警惕?
徐京杭:肝损伤较轻,患者可能不会有什么症状表现,这时往往需要通过验血才能发现。如果肝损伤比较严重,患者可能会表现出一些症状,但这些症状没有特异性,并不是非常典型,如可能出现体力差、食欲不佳;更严重的情况会出现黄疸,表现为面部皮肤发黄、眼睛发黄、尿液颜色像隔夜的浓茶等,这时建议去医院化验一下肝功。
Q:日常生活中哪些因素会“伤肝”?
徐京杭:引起肝损伤的原因很多,临床中我们常常将其分为病毒性因素和非病毒性因素。病毒性因素包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎,以及像新冠病毒感染,巨细胞病毒肝炎,EB病毒肝炎等,非病毒因素最常见的有脂肪肝,此外还包括酒精性肝病、药物性肝病、遗传代谢因素所引起的肝病等。
Q:如何及时发现肝损伤?
徐京杭:一方面可通过临床症状来识别,另一方面可通过医院化验检查来确认。临床症状方面,患者可能会有一些非特异性的症状表现,如食欲不佳、体力下降、黄疸等;还可表现为右上腹不适、发胀、疼痛;部分人肝损伤时间比较久,或者肝病相对严重,可以出现肝掌,就是大鱼际、小鱼际等部位的皮肤发红;还有一些人在上胸部或上肢等部位出现一种特殊的皮疹,叫做蜘蛛痣,这是因为患病时间久了,体内激素代谢出现问题导致血管扩张。
检查肝功能可通过抽血查肝生化指标,看转氨酶、胆红素等指标有没有问题,还可以检查凝血功能有没有问题;另外,腹部的影像学检查,如腹部超声,也可以检查是否存在脂肪肝,有没有肝脏占位性病变等。腹部的影像学检查也可以提供更多诊断依据,如是否存在肝硬化,有没有肝脏疾病的并发症(如腹水)。
Q:出现肝功能损伤后能逆转吗?
徐京杭:肝损伤是可以逆转的,尤其是急性肝损伤,病情不严重的,在肝脏修复以后就可以逆转。但是如果患者病情特别严重,或者肝损伤时间过长没有及时干预,这时就不一定能逆转了。
肝损伤实现逆转,很重要的一点就是要及时发现,及时找到肝损伤的原因,去除致病因素。如最常见的慢性乙型肝炎,一定坚持抗乙肝病毒的长期治疗;肥胖相关的脂肪肝,要合理减重减脂;慢性丙型肝炎,也需要及时进行抗丙肝病毒治疗,目前,抗丙肝治疗的药物进展非常迅速,95%以上的丙肝患者可以经过2-3个月的治疗来获得治愈。
Q:肝损伤患者应如何保护肝脏?
徐京杭:患者首先要明确病因,按照医生建议及时进行病因治疗,去除病因。在生活中要避免各种伤害肝脏的因素,如喝酒、熬夜、过于劳累、情绪的剧烈变化、滥用药物等。饮食上注意卫生,适当摄入新鲜蔬菜瓜果等也有助于保护肝脏。
新京报记者 刘旭
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