体检报告看不懂？手把手教您看常见指标

　　吴晶心 范晶炎

　　又逢体检高峰季，定期体检的重要性想必大家都已知悉，但不少人收到体检报告，面对晦涩的医学术语与密密麻麻的数字时，仍是一头雾水，如果看到指标后面再带有上下浮动的箭头更会紧张不安，刺激度堪比“开盲盒”。如何正确解读体检报告？接下来，手把手教您看懂常见指标的意义。

　　指标一：血压

　　收缩压正常值上限为140毫米汞柱，舒张压正常值上限为90毫米汞柱，超过这个标准就认为血压高于正常。

　　体检时需注意提前静坐10分钟，保持情绪稳定，此外一次血压增高，不能确诊高血压，确诊需经过至少三次不同日期的血压测量。

　　健康处方：低盐饮食，适当锻炼，戒烟限酒；应定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免突然停药或减药。

　　指标二：血糖

　　血糖检测主要包含空腹血糖和糖化血红蛋白(糖化HGB)。空腹血糖(8小时内无糖及任何含糖食物摄入)正常值是3.9-6.1毫摩尔/升。当空腹血糖高于正常范围6.1毫摩尔/升，称为高血糖。

　　糖化HGB反映的是过去90天血糖控制的平均水平，用于评价长期血糖的控制情况。

　　血糖非固定值，受多种因素影响，一次放纵餐、高强度运动或情绪激动都会引起血糖增高，这些情况都属于一过性高血糖，但如果长期处于高血糖状态并不加以控制，最终可能就会戴上“糖尿病”帽子。

　　健康处方：控制总热量，少食多餐，戒烟限酒，避免过度劳累；监测血糖，遵医嘱长期药物治疗，定期门诊随访。

　　指标三：转氨酶

　　转氨酶是最直接反映肝细胞正在受伤害的指标，主要关注丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

　　ALT正常值范围为0U/L-40U/L。不过，ALT缺乏特异性，疲劳、饮酒、感冒、情绪因素等多种原因都可造成肝细胞膜通透性改变，但由此造成的转氨酶增高一般不会高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有诊断价值，需前往医院就诊。

　　AST正常值范围为0U/L-40U/L。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似。一般情况下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，说明肝细胞损伤和坏死程度较严重，此时测定同功酶(ASTs与ASTm)的意义更大，轻度肝损时仅有AST升高，重度肝损时ASTm明显升高。

　　这两项指标增高明显多见于肝炎、肝脏肿瘤、使用肝损害药物等。不过有些生理情况下也会出现“假阳性”，需排除大量饮酒、剧烈运动、过度劳累、发热、妊娠等情况。

　　肝功能检查为空腹时抽血，空腹时间一般为8-12小时。建议检查前一天晚上21点后不能进食，晚餐要避免进食高脂肪、高蛋白，以及富含胡萝卜素和叶黄素的食物，并要保证充足的睡眠。检查当天，在检查前不能吃早餐、喝水，也不能开展体育锻炼或剧烈运动。抵达医院后，应安静休息20分钟，再抽血化验。

　　喝酒会影响肝功能中转氨酶的指标，检查前一晚不能饮酒。同时，要尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查。若身体条件允许，最好在做肝功能检查前3-5天停药。

　　健康处方：避免使用肝脏毒性药物，戒烟限酒，劳逸适度；两周后门诊复查。

　　指标四：肿瘤标记物

　　甲胎蛋白(AFP)：常用于原发性肝癌、消化道肿瘤肝转移的监测。肝癌的诊断标准之一为AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖肿瘤亦可出现AFP不同程度增高。对于甲胎蛋白低度升高的患者，应结合影像学做动态观察。

　　癌胚抗原(CEA)：广谱性肿瘤标志物，在肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。临床上主要用于监测胃肠道肿瘤的复发和转移。

　　糖类抗原CA153：乳腺癌特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者可见CA153增高，但乳腺癌早期时CA153阳性率低。

　　健康处方：多数肿瘤标志物特异性、敏感性有限，如仅一次升高无需过于惊慌，建议1个月后肿瘤专科就诊，动态监测指标。

　　结节、息肉、占位性病变是什么？

　　-结节/包块

　　结节是体积比较小的肿物，稍大一些的称为包块，可发生于身体的任何部位。大部分结节属良性，定期随访即可。

　　体检中，甲状腺结节十分常见，平均每五个中国人就有一人罹患甲状腺结节。甲状腺结节是否需要治疗，主要由结节性质决定。体检中发现的甲状腺结节绝大多数是良性的，不过，近年来甲状腺癌的发生率逐年上升(与放射性接触、自身免疫、遗传等因素有关)，所以鉴别结节的良、恶性十分重要，最主要的方法是通过超声检查来判断。

　　如在体检中发现结节/包块，需要关注其硬度、活动度、边界和生长速度。中老年人群体检时如发现结节/包块，即使不痛不痒、没有症状，也要引起重视，及时就医治疗。

　　-息肉

　　息肉是指生长在人体黏膜表面上的赘生物，多属良性，少部分有恶变倾向。以胆囊息肉为例，非肿瘤性息肉占90%，基本不会癌变。65%的非肿瘤性息肉属于胆固醇息肉，与饮食高度相关，高胆固醇饮食或有脂肪肝的患者特别容易得胆固醇息肉。

　　胆固醇息肉多在1厘米以内，以多发形态常见。对于1厘米以下的胆固醇息肉可以每半年到一年复查B超，观察其大小、形态、数量的变化，无需手术。如果胆固醇息肉合并胆囊结石胆囊炎症，则建议手术切除。如果息肉直径大于1厘米，同时年龄大于50岁者，建议尽快就医，可考虑手术治疗。

　　-占位性病变

　　通常出现在B超、CT、MRI等影像学结果中，占位性病变泛指肿瘤(良性/恶性)、寄生虫、结石等，针对不同部位的占位，情况各有不同，建议专科进一步检查。

　　需要注意的是，体检报告上的某些指标有异常并不意味着与“有病”画等号，完全没有必要一看体检报告就担惊受怕。对于体检中发现的各类结节、息肉、占位性病变等，该随访还是要随访。尤其是患有形态不规则有细碎钙化的甲状腺结节、逐步增大的胆囊息肉等，这往往是恶变的证据，应及时就医，请专业医生制定具体治疗方案。

　　另外，可将历年体检报告收集起来，每年进行“连连看”观察指标变化，按期复查、进一步检查就诊，让体检真正为健康把好关。

　　(作者吴晶心为上海市第十人民医院健康体检科副主任医师，范晶炎为健康体检科主治医生）