打一个喷嚏导致脊柱骨折？这不是开玩笑

　　陆巍 赵红云 姚若愚

　　常听老人说：“我的身高又缩水了”，这其实是骨质疏松引起的身长缩短、驼背。骨质疏松还会导致腰酸腿痛、肌无力等，严重的会导致骨脆性增加、引发骨折。

　　骨质疏松往往悄无声息，不少人是摔倒后、骨折了才发现得了骨质疏松症，甚至有患者打一个大喷嚏导致脊柱骨折。骨质疏松症及其引起的骨质疏松性骨折，是老年人致死、致残最常见的原因之一。

　　哪些人群好发骨质疏松症

　　临床上最常见的是绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症。在我国，骨质疏松症患者的男女比例为3:7，好发人群为女性。尤其是中老年女性，50岁以上女性的患病率高达34%。

　　骨骼跟人体一样，有新陈代谢，主要依靠成骨细胞和破骨细胞来维持骨骼的代谢平衡，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收过多或过快，皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成骨质疏松。就好比工程队在修缮房子，如果原料不够(缺钙)、物流不给力(缺乏维生素D导致肠道对钙质吸收变差)、施工队偷懒(成骨细胞活力差)、拆迁队太努力(破骨细胞过分活跃)等原因，都会导致房子摇摇欲坠(骨质疏松)。

　　骨质疏松症有哪些预防措施

　　骨质疏松是可以预防的，各年龄阶段的人群都应注重骨质疏松症的预防，尤其是绝经后的女性因激素分泌锐减，骨质流失加速，为骨质疏松症的高发人群。婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松症的发生有着密切联系。在生活中，需要注意几个方面。

　　第一，均衡饮食，促进钙吸收。

　　很多人认为是缺钙导致骨头变脆，补钙就可以治疗骨质疏松症。当然，钙是决定骨骼健康的关键元素，饮食习惯与钙吸收密切相关，选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食有益于预防骨质疏松症，但光补充钙是远远不够的。

　　而且，钙不能乱补！过量补钙存在很多健康隐患，比如干扰机体对铁、锌、镁、磷等矿物质吸收，导致心脏血管等软组织钙化，诱发肾结石、便秘等问题。

　　第二，补充微量元素，利于钙吸收。

　　维生素D对钙质吸收起到关键作用，饮食上可适当摄入含维生素D的食物，比如鸡蛋黄、肝脏。日常做好防晒的同时，可以让皮肤进行充足光照，促进维生素D生成。要注意，补充维生素D前，要去抽血化验血液中的1，25-双羟维生素D含量。如果含量正常或超标，再补充维生素D，会适得其反。

　　第三，适度运动，提高机体平衡能力。

　　为保持正常的骨密度和骨强度，需要不断的运动刺激，锻炼对防止骨质疏松症具有积极作用，同时可以降低跌倒风险。提倡一般人群中速步行、慢跑、骑行，提倡老年人缓慢行走，注意防止跌倒。

　　第四，改变不良生活习惯。

　　吸烟和大量饮酒会导致骨量减少，骨质疏松风险增加。

　　第五，定期体检，早发现早治疗。

　　如果具有骨质疏松症的易患因素，尽管尚无症状或还未发生骨折，也应定期体检，提倡一年一次。双能X线骨密度仪是诊断骨质疏松症的“金标准”。

　　患上骨质疏松症怎么办

　　一旦确诊骨质疏松症就应积极治疗。临床上会要求患者进行骨代谢血液检查，医生会根据结果，结合具体类型、病因给予个性化治疗方案。

　　骨质疏松症能否“冬病夏治”？其实，适合冬病夏治的骨伤类疾病就包括骨质疏松、慢性颈腰痛、肩周炎、颈椎病等。骨质疏松症患者大多肝肾亏虚，尤其是肾阳虚的患者通常畏寒怕冷、腰膝酸软。这个时节里，利用针灸、拔罐、推拿以及中药内服外敷等中医传统综合治疗方法施治，阳虚者可以助阳，内寒者可以温里祛寒，顾护正气的同时祛邪，增强和改善体质，使骨质疏松症状得到缓解。

　　(作者均任职于上海中医药大学附属龙华医院，陆巍、赵红云为副主任护师，姚若愚为副主任医师）