二类疫苗要给孩子接种吗?听听专家怎么说
什么是二类疫苗?
我国的疫苗分为2类:一类疫苗是指国家规定必须接种且完全免费的疫苗,即计划类疫苗。家长需要按时带孩子接种一类疫苗,如有缺项、漏项则会影响孩子入托、入学和出国留学等。而二类疫苗是指需要个人自费、自愿选择接种与否的疫苗,即计划外疫苗。
二类疫苗并没有纳入强制接种的范畴,并不是因为二类疫苗不好。从医学角度来看,任何疫苗在上市之前都需要经过临床试验,只有利大于弊才能批准上市。疫苗的分类也不是一成不变的。曾经是二类疫苗的麻风二联疫苗、乙脑疫苗等,现在均已被陆续纳入一类疫苗范围内。如果经济条件允许,一般建议接种二类疫苗。但具体如何选择,需要家长综合以下因素考虑:
1、 孩子的体质如何
对于体质较弱、抵抗力比较差的孩子,一旦发病,可能出现的症状会比较严重,并发症可能会比较多;而身体素质较好的孩子,可能经过简单的治疗就能够痊愈。
所以,某些二类疫苗对身体好的孩子来说可选择接种,而对身体素质比较差的孩子来说则很有必要。
2、 疫苗所针对的疾病特异性强弱
如果某种疾病在一定时间比较高发,比如近2年,流行性感冒在冬、春季节流行广泛,且儿童、老年人一旦感染则很容易成为重症患者,那么对于这类人群,提前接种流感疫苗很有必要。
此外,从某种疾病的非流行区进入流行区,要提前针对当地流行疾病进行疫苗接种。例如,前往非洲国家之前要针对非洲地区的流行疾病接种疫苗。
3、发病概率或一旦发病的后果
如果某种疾病在孩子之间的传播性很大,或者某种传染病一旦感染会造成很严重的后果,建议尽量给孩子进行疫苗接种。比如水痘非常容易在幼儿园、学校等群聚性环境中传播流行,孩子比较容易被感染;再比如b型流感嗜血杆菌感染,能够引起脑膜炎、肺炎等疾病,可危及生命,而且可能会遗留后遗症,那么这2个疫苗建议接种。
二类疫苗的品种很多,经过梳理,我们总结了一些大家经常听说但不一定了解的疫苗,介绍如下:
五联疫苗(脊髓灰质炎+百白破+b型流感嗜血杆菌疫苗)
【预防疾病】脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌。
【免疫程序】在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行3剂基础免疫;在18月龄进行1剂加强免疫。
【提示】五联疫苗对应3种传统疫苗(脊灰疫苗+百白破疫苗+b型流感嗜血杆菌疫苗),3种传统疫苗共需接种12剂,但五联疫苗仅需接种4剂。五联疫苗造价更高,但所需剂次少,接种更方便。
13价肺炎球菌多糖结合疫苗
【预防疾病】肺炎球菌肺炎。
【免疫程序】最佳注射月龄:在2、4、6月龄进行3剂基础免疫,在12~15月龄进行1剂加强免疫。
【提示】肺炎球菌有很多个血清型,“价”指的是疫苗中针对肺炎球菌的血清型数量。2岁以下的婴幼儿接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗;孩子满2岁后,可接种23价肺炎球菌多糖疫苗。23价疫苗虽然覆盖的血清型更多,但它相对比较难以被免疫系统识别,对免疫系统尚未完全发育的2岁以下宝宝,很难产生足够且持久的抗体。但13价疫苗作为多糖蛋白结合疫苗,诱导出的抗体更持久,保护效果更好,所以婴幼儿优先推荐接种13价疫苗。
水痘疫苗
【预防疾病】水痘和带状疱疹。
【免疫程序】12~15月龄进行第1次接种,4~6岁进行第2次接种。
【提示】水痘疫苗是减毒活疫苗,有的孩子接种后可能出现发热的情况,一般来说2天左右就会退热,只需要对症处理就好。2018年8月1日起,水痘疫苗被纳入上海市免疫规划。
流感疫苗
【预防疾病】流行性感冒。
【免疫程序】6月龄以后,每年接种1次,一般在每年的9月到次年的2月接种。
【提示】流感疫苗的接种会大大减少患流感的概率。通俗得说,接种了疫苗不保证不得流感,但是不接种,患流感的风险肯定比接种疫苗的要高很多。接种疫苗以后即使得了流感,其严重程度、并发症的发生率都远远要低于不接种疫苗的人群。孕妇、婴幼儿、儿童、老年人、医护人员是重点推荐人群。由于流感病毒本身变异很快,且人在接种流感疫苗后,获得的免疫力会随时间衰减,一般流感疫苗的保护期为6~8个月,因此流感疫苗需要每年接种。
口服轮状病毒疫苗
【预防疾病】轮状病毒引起的腹泻。
【免疫程序】2月龄至3岁以内的儿童每年口服1次。
【提示】禁止热水送服。
肠道病毒71型灭活疫苗(手足口病疫苗)
【预防疾病】手足口病。(主要减少重症发生概率。)
【免疫程序】适合6月龄~5岁,基础免疫2剂次,间隔1个月。
【提示】手足口病由多种病毒引起,目前上市的手足口疫苗针对易造成重症的EV71病毒,能预防40%左右的手足口病,降低90%以上患者进展为重症的风险。需要注意的是,如果已注射了人免疫球蛋白,需至少间隔1个月再接种疫苗。少数孩子注射部位会出现疼痛、红肿反应,一般2~3天可自行恢复。中国疾病防控中心鼓励在孩子 1 周岁前完成接种程序,1 岁及以上的儿童越早接种越好。
把关专家:解放军总医院第五医学中心副主任护师张洁利、张昕
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