阿托品滴眼液能降低近视度数？谁都可以用？副作用大不大？且听医生怎么说

　　这款预防近视神药你需要了解这些

　　阿托品滴眼液能降低近视度数？谁都可以用？副作用大不大？且听医生怎么说

　　暑期将近，相信不少家长已经开始筹划着带孩子去医院查查视力，看看眼睛。此前，一则家长在医院排队购买近视眼“神药”的短视频，引发社会关注，很多家长关心：这款神药是什么成分？作用原理是什么？真的能治疗近视眼吗？谁都可以用吗？有没有副作用……下面我们就请眼科专家来给大家介绍一下这款能延缓近视的眼药水——硫酸阿托品滴眼液。

　　它能延缓近视的发生

　　却无法减少近视度数

　　家长们在医院内排队购买的药品全名是“0.01%硫酸阿托品滴眼液”。以往的观点认为阿托品控制近视的原理是通过散大瞳孔和麻痹睫状肌使眼的调节放松而实现控制近视。实际上阿托品控制近视的确切机理尚不明晰，但目前较为公认的观点是药物由M1和M4受体介导，直接作用于视网膜和巩膜，加固眼底视网膜和巩膜，进而抑制眼轴的增长，起到控制近视发生发展的作用。

　　在这里需要纠正一个概念，即0.01%的硫酸阿托品滴眼液被称为近视“神药”，仅能够延缓近视的发生发展，对于还没有近视的儿童，如果坚持用药能推迟近视的发生；而对于已经近视的儿童，能延缓近视发展的速度。

　　这种“神药”并不能起到治疗近视、治愈近视、减少近视度数或逆转近视的作用。而且，有数据显示，低浓度阿托品滴眼液控制近视发展总有效率在70%左右。有些孩子控制效果较好，可能在2至3年近视度数不增长或仅有很少的增长；而有少数的儿童用药之后，近视仍有不同程度增长，这是用眼习惯、遗传因素、个体差异等多方面因素造成的。

　　浓度高效果大 但副作用也大

　　使用硫酸阿托品滴眼液能够延缓近视发展，不同浓度的阿托品滴眼液，其效果也不一样。低浓度阿托品包括0.05%和0.01%的阿托品滴眼液，浓度越高，控制效果越好。

　　如1%的硫酸阿托品滴眼液可以达到80%的控制效果，但高浓度阿托品滴眼液使用期间副作用明显，包括瞳孔散大、怕光、影响眼的调节功能而导致视近困难，近视力下降影响读书、写字，且高浓度阿托品停药后出现反弹效应比较明显。什么是近视反弹呢？即停止用药后近视度数的增长速度较没用药之前还快。

　　低浓度阿托品包括0.05%和0.01%的阿托品滴眼液，0.05%浓度的阿托品有控制近视进展作用，但副作用仍较大，如瞳孔散大、畏光、看近不清等，一般不作为常规使用；而研究证明0.01%浓度的阿托品可以预防近视的发生、延缓近视的发展，虽然它控制的效果可能没有高浓度的那么好，但是0.01%的阿托品滴眼液比较温和，副作用发生率低、程度轻，即使停药也没有明显的近视反弹。

　　所以目前国际国内公认推荐使用0.01%的阿托品滴眼液预防近视发生发展。

　　不是所有孩子 都需选择这个药

　　是不是所有近视的儿童都可以使用低浓度阿托品滴眼液呢？不是的。

　　如果孩子近视初发时的年龄较小，近视度数增长较快，父母有高度近视的情况，那么孩子患高度近视的可能性较大，可以考虑使用阿托品控制近视增长。

　　而对于近视发生年龄较大的青少年，近视度数增长较慢，父母也没有高度近视的儿童，不一定需要用阿托品。

　　一般认为以下情况建议考虑使用低浓度阿托品滴眼液：每年近视度数进展超过50度的儿童；有高度近视趋势的儿童；迫切需要控制近视但不能耐受角膜塑形镜(OK镜)、硬性角膜接触镜(RGP)等治疗的儿童。

　　那么，没有近视的儿童是不是就不需要用阿托品？也不是的。

　　我们通常要监测儿童远视储备的情况，这是一个很重要的考量数据，如果每年远视储备量降低得特别快，即使还没有发生近视，也可以用低浓度阿托品滴眼液预防和延缓近视的发生。

　　要想效果佳 一般连用两年

　　这款滴眼液需要用多长时间呢？专家建议连续使用时间不少于1年，一般连续使用2年时间较佳。用药1-2年后近视进展稳定(即近视进展小于50度/年)，可遵医嘱逐渐减量至彻底停药，但仍需继续观察近视进展情况，如果停药后近视进展大于50度/年，则需恢复使用或联合其他近视防控方法：角膜塑形镜、多焦眼镜等。

　　用药期间应注意什么？间隔多久复查？青光眼及青光眼倾向的青少年不能使用；对阿托品成分过敏者不宜使用；若出现畏光、视近模糊等副作用，可使用墨镜、近用眼镜减轻不适症状；如果对阿托品反应不佳，需在专业医生的指导下调整控制近视方案。一般情况每3-6个月复查一次，复查时需关注眼轴长度、近视度数调节功能和眼压等情况变化。

　　文/刘菊 (北京电力医院)